УЧЕТНЫЕ ДАННЫЕ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ
Основные данные | ||
1 | Полное наименование организации | |
2 | Сокращенное наименование организации | |
3 | Юридический адрес | |
4 | Почтовый адрес | |
5 | ИНН | |
6 | ОГРН | |
7 | ОКТМО | |
8 | Ф.И.О. и должность руководителя | |
9 | Телефон | |
10 | Адрес электронной почты | |
11 | Наименование, характеристики, местоположение оборудования заявителя для подключения к сети (с приложением схемы) <*> | |
12 | Наличие средств информационной безопасности с указанием наличия лицензии (антивирусные средства, межсетевые экраны и т.п.) | |
Данные лица, ответственного за администрирование локальной сети пользователя | ||
13 | Ф.И.О. | |
14 | Должность | |
15 | Телефон | |
16 | Адрес электронной почты | |
Данные лица, ответственного за обеспечение информационной безопасности локальной сети пользователя | ||
17 | Ф.И.О. | |
18 | Должность | |
19 | Телефон | |
20 | Адрес электронной почты | |
________________
* Информация о точке подключения к мультисервисной информационно-телекоммуникационной сети органов государственной власти Ярославской области, о наличии сетевого оборудования и персональных компьютерах и их расположении, IP-адресации, о наличии подключения сети заявителя к иным сетям (включая информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет").
Пользователь: _____________________________________________________________
(подпись)
М.П.