Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Установление, изменение, прекращение существования зон санитарной охраны источников питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения" (с изменениями на 22 ноября 2024 года)



Приложение
к Административному регламенту
установления, изменения,
прекращения существования зон
санитарной охраны источников питьевого
и хозяйственно-бытового водоснабжения


(в ред. постановления министерства ЖКХ Ростовской области от 22.11.2024 N 10)



Форма заявления

об установлении, изменении, прекращении существования зоны

санитарной охраны источника питьевого и

хозяйственно-бытового водоснабжения



                                                           Министру

                                                     жилищно-коммунального

                                                    коммунального хозяйства

                                                      Ростовской области


                                 Заявление

           об установлении, изменении, прекращении существования

                зоны санитарной охраны источника питьевого

                   и хозяйственно-бытового водоснабжения

                         "___" ___________ 20__ г.

                          (дата подачи заявления)


___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

     (сведения о заявителе, в том числе для юридических лиц - полное и

  сокращенное наименование, организационно-правовая форма, юридический и

почтовый адреса, адрес электронной почты, номера контактных телефонов; для

      индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество, место

  регистрации, адрес электронной почты, данные документа, удостоверяющего

                  личность, номера контактных телефонов)

    Прошу  установить,  изменить,  прекратить существование зоны санитарной

охраны  источника  питьевого  и хозяйственно-бытового водоснабжения (нужное

подчеркнуть)

__________________________________________________________________________,

                 (название и вид источника водоснабжения)