Директору
Департамента ветеринарии
Свердловской области
_________________________________
(Ф.И.О. должностного лица)
________________________________,
(Ф.И.О. гражданина)
зарегистрированного по адресу:
________________________________,
(адрес регистрации гражданина)
проживающего по адресу:
_________________________________
(адрес фактического проживания)
_________________________________
паспорт (иной документ,
удостоверяющий личность,
_________________________________
серия, номер, кем выдан,
_________________________________
дата выдачи, код)
Телефон: ________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о возмещении стоимости изъятых животных
и (или) продуктов животноводства
прошу возместить мне стоимость изъятых животных ___________________________
(вид животных)
в количестве ______________ голов, общим весом ________________________ кг,
продуктов животноводства _________________________________ весом ______ кг,
(наименование продуктов животноводства)