Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешения на осуществление земляных работ" (с изменениями на 7 марта 2023 года)



Приложение N 2
к административному регламенту

АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ТУЛЫ

Главное управление администрации города Тулы

по _________________________________ округу

АКТ

О ВОССТАНОВЛЕНИИ НАРУШЕННОГО БЛАГОУСТРОЙСТВА

N _______

г. Тула

"___" ________ 20__ г.

Мы, нижеподписавшиеся:

1. Представитель главного управления администрации города Тулы по ________________________________ территориальному округу:

________________________________________________________________________,

(должность, фамилия, имя, отчество)

2. Представитель подрядной организации или частного лица

     (заказчика, владельца) ________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

(название организации, должность, фамилия, имя, отчество)

3.

________________________________________________________________________

(название организации, должность, фамилия, имя, отчество)

составили настоящий акт о том, что благоустройство, нарушенное в результате

________________________________________________________________________

(вид работ)

адрес: г. Тула, ____________________________________________________________

согласно разрешению N __________ от _____________ восстановлено в полном объеме (зимний вариант).

Акт составлен в 2 экземплярах, по одному у каждой из сторон.

Представитель главного управления администрации города Тулы по __________________________________ территориальному округу

________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество, подпись) ________________________

Представитель организации (заказчика, владельца)

Ответственное лицо:

________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

М.П.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Подрядчик (заказчик, владелец) информирован об обязанности устранять в течение пяти лет просадки, которые могут появиться в месте проведения земляных работ.

Начальник главного управления администрации города Тулы по _________________

территориальному округу __________________________________________________

(Ф.И.О., подпись)

М.П.