В КГКУ "Управление социальной защиты
населения по ________________________
(городскому округу
_____________________________________
и (или) муниципальному району
(округу))
_____________________________________
(адрес)
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество
(при наличии))
_____._____._________ года рождения,
проживающего (проживающей) по адресу:
_____________________________________
_____________________________________
паспорт ________ N __________________
выдан _______________________________
(когда и кем выдан паспорт)
СНИЛС _______________________________
(указывается по инициативе
заявителя)
Контактные данные: __________________
(мобильный телефон)
_____________________________________
(электронная почта - при наличии)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче свидетельства о праве на меры социальной поддержки, установленные
для жертв политических репрессий
Прошу выдать мне свидетельство ________________________________________