(угловой штамп лицензирующего органа) | |||||||
(полное или, в случае если имеется, сокращенное | |||||||
наименование, организационно-правовая форма | |||||||
или фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||
соискателя лицензии (лицензиата)) | |||||||
(адрес в пределах места нахождения или места | |||||||
жительства соискателя лицензии (лицензиата)) | |||||||
Уведомление об отказе во внесении изменений в реестр лицензий | |||||||
Уведомляем, что | |||||||
(реквизиты приказа (распоряжения) лицензирующего органа об отказе | |||||||
принято решение | |||||||
во внесении изменений в реестр лицензий) | |||||||
об отказе во внесении изменений в реестр лицензий в связи с | |||||||
(мотивированное обоснование | |||||||
причин отказа со ссылкой на конкретные положения нормативных правовых актов и иных документов, | |||||||
являющихся основанием такого отказа, или, если причиной отказа является установленное в ходе оценки | |||||||
. | |||||||
несоответствие лицензиата лицензионным требованиям, реквизиты акта оценки лицензиата) | |||||||
(уполномоченное лицо лицензирующего органа) | (инициалы, фамилия) | ||||||