Представление к присвоению квалификационной категории спортивного судьи
_________________________________________________________
(указывается квалификационная категория спортивного судьи)
Дата поступления представления и документов (число, месяц, год) | фото | Наименование действующей квалификационной категории спортивного судьи | Сроки проведения официального спортивного соревнования (с дд/мм/гг до дд/мм/гг) | Наименование и статус официального спортивного соревнования | Наименование должности спортивного судьи и оценка за судейство | |||||||
Фамилия | 3 х 4 см | Дата присвоения действующей квалификационной категории спортивного судьи (число, месяц, год) | ||||||||||
Имя | ||||||||||||
Отчество (при наличии) | ||||||||||||
Дата рождения (число, месяц, год) | Наименование вида спорта | |||||||||||
Субъект Российской Федерации | Номер-код вида спорта | |||||||||||
Место работы (учебы), должность | Наименование и адрес (место нахождения) организации, осуществляющей учет судейской деятельности спортивного судьи | |||||||||||
Образование | Спортивное звание (при наличии) | |||||||||||
Участие в теоретических занятиях, выполнение тестов по физической подготовке (для видов спорта, где такие тесты предусмотрены правилами вида спорта), сдача квалификационного зачета (экзамена) | Дата (число, месяц, год) | Оценка | ||||||||||
1 | ||||||||||||
2 | ||||||||||||
3 | ||||||||||||
________________________________________ (наименование региональной спортивной федерации) | ||||||||||||
____________________ (должность) | __________________ (фамилия, инициалы) | |||||||||||
___________________ (дата) (число, месяц, год) | __________________ (подпись) | |||||||||||
Место печати (при наличии) |