(в ред. Постановления Правительства Республики Тыва от 02.05.2024 N 213)
Форма
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
(Ф.И.О., должность руководителя
уполномоченного органа)
от: _____________________________________
_________________________________________
________________________________________,
(Ф.И.О. (при наличии), дата рождения)
проживающего(ей) по адресу: _____________
_________________________________________
_________________________________________
(улица, дом, квартира (комната),
город (район, округ), почтовый индекс)
_________________________________________
(адрес электронной почты)
_________________________________________
(номер телефона)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении социальной выплаты,
удостоверяемой свидетельством
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(улица, дом, квартира (комната), город (район, округ)
прошу мне предоставить меру социальной поддержки в виде социальной выплаты