О внесении изменений в постановление правительства Воронежской области от 19.10.2018 N 910

В департамент аграрной политики Воронежской области

Заявка на участие в отборе

_________________________________________________________________________

(полное наименование получателя отбора)

В соответствии с Порядком предоставления субсидий из областного бюджета сельскохозяйственным товаропроизводителям (за исключением граждан, ведущих личное подсобное хозяйство), организациям агропромышленного комплекса независимо от их организационно-правовых форм и крестьянским (фермерским) хозяйствам, сельскохозяйственным потребительским кооперативам на возмещение части затрат на уплату процентов по инвестиционным кредитам (займам), утвержденный постановлением правительства Воронежской области от 19.10.2018 N 910 (далее - Порядок), прошу предоставить субсидию за период

с "_____" _____________ 20__ г. по "_____" ______________ 20__ г.

и перечислить по указанным реквизитам:

1. ИНН ________________________________________________________________

2. Р/с __________________________________________________________________

3. Наименование кредитной организации ___________________________________

4. БИК ________________________________________________________________

5. Корсчет _____________________________________________________________

6. Род деятельности получателя субсидии по ОКВЭД _________________________

7. Цель кредита (займа) __________________________________________________

________________________________________________________________________

8. Кредитный договор (договор займа) N _______________ от ________ 20__ года

9. Срок (сроки) погашения кредита (займа) по договору _______________________

10. Размер полученного кредита (займа) ____________________________________

11. Процентная ставка по кредиту (займу) _________________________% годовых

12. Ставка рефинансирования Центрального банка Российской Федерации или ключевая ставка, действующая на дату заключения кредитного договора (договора займа), а в случае наличия дополнительного соглашения, банковского уведомления либо иного документа к кредитному договору (договору займа), связанных с изменением размера платы за пользование кредитом (займом), - на дату составления соответствующего документа к кредитному договору (договору займа), ________________________% годовых.

13. Ключевая ставка Банка России ___% годовых на 1 июля 2019 года.

Способ получения уведомления о принятом решении (в случае подачи заявки на бумажном носителе), о заключении дополнительного соглашения:

на адрес электронной почты (адрес почты) _______________________________

по телефону (телефон/факс) _____________________________________________

через личный кабинет _________________________________________________

Подтверждаю, что ______________________________________________________

(наименование участника отбора)

соответствует требованиям, установленным пунктом 4 Порядка.

Даю согласие на осуществление в отношении

________________________________________________________________________

(полное наименование участника отбора)

проверки департаментом аграрной политики Воронежской области соблюдения условий и порядка предоставления субсидии, в том числе в части достижения результатов предоставления субсидии, а также на проведение проверки органами государственного финансового контроля в соответствии со статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

Даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора, о подаваемой участником отбора заявке, иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором, а также согласие на обработку персональных данных (для физического лица).

ОПИСЬ

прилагаемых документов

N п/п

Наименование документа

Количество листов

Итого

Дата ______________________

Руководитель участника отбора

___________________________

(должность)

____________

(подпись)

____________________________

(расшифровка подписи)

м.п. (при наличии)"