УТВЕРЖДАЮ Председатель Совета министров Республики Крым | ||
_______________ (подпись) | _____________________ (Ф.И.О.) | |
"___" _________ 20__ г. М.П. | ||
СВОДНЫЙ СПИСОК граждан Российской Федерации, Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Украины, Донецкой Народной Республики и Луганской Народной Республики, вынужденно покинувших территории Украины, Донецкой Народной Республики и Луганской Народной Республики, прибывших на территорию в экстренном массовом порядке, получивших единовременную материальную помощь через выплатной центр _______________________________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации) | ||
N п/п | Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина (законного представителя) | Дата рождения | Адрес проживания на территории Украины, ДНР, ЛНР | Гражданство | Реквизиты документа, удостоверяющего личность/свидетельства о рождении ребенка (для несовершеннолетнего гражданина) | Дата прибытия на территорию Российской Федерации | Страховой номер индивидуального лицевого счета в системе индивидуального (персонифицированного) учета (СНИЛС) | Размер единовременной материальной помощи (тыс. рублей) | Реквизиты платежного поручения | ||||
вид документа | серия и номер | дата выдачи | кем выдан | ||||||||||
дата | номер | ||||||||||||
___________________________________________ (наименование должности руководителя/уполномоченного должностного лица исполнительного органа Республики Крым в сфере социальной защиты) | ___________ (подпись) | _______________ (Ф.И.О.) |
___________________________________________ (наименование должности руководителя/уполномоченного должностного лица исполнительного органа Республики Крым в сфере финансов) | ___________ (подпись) | _______________ (Ф.И.О.) |
М.П. | ||