В Министерство труда и социальной защиты Республики Крым от _____________________________________ _______________________________________, проживающего(ей) по адресу: _______________________________________ _______________________________________, номер телефона: ________________________, страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС): _________________________, паспорт _______________________________, (иной документ, удостоверяющий личность) выдан _________________________________ _______________________________________, дата прибытия на территорию Российской Федерации: _______________________________________, место пересечения государственной границы Российской Федерации _______________________________________, (Республика Крым, Белгородская, Брянская, Воронежская, Курская, Ростовская области и т.д.) _______________________________________ (место проживания/регистрации на территории Украины, ДНР, ЛНР) | |||
ЗАЯВЛЕНИЕ | |||
Прошу выплатить единовременную материальную помощь в размере ____________________________________________________________________ рублей (________________________________________________________________) на меня и моих несовершеннолетних детей (граждан, находящихся под моей опекой/попечительством): __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (указываются Ф.И.О., СНИЛС несовершеннолетних детей/граждан, находящихся под опекой/попечительством, а также документы, подтверждающие полномочия законного представителя) | |||
Ранее за получением единовременной материальной помощи на меня и моих несовершеннолетних детей (граждан, находящихся под моей опекой/попечительством) на территории Российской Федерации не обращался(ась). | |||
Средства прошу перечислить на счет N ________________________________________ в отделении _______________________________________________________________ (наименование кредитной организации) | |||
____________________ (дата) | __________________ (подпись) | ||