КАРТОЧКА
личного приема гражданина
в комитете сельского хозяйства Волгоградской области
Дата и время приема: "__" __________ 20__ г. ____________
Ф.И.О. (последнее - при наличии) обратившегося гражданина
___________________________________________________________________________
Адрес места жительства обратившегося гражданина, контактный телефон
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Контактный телефон: _______________________________________________________
Форма обращения: __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(устное, письменное)
Содержание обращения:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Приглашенные сотрудники комитета сельского хозяйства Волгоградской области:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись лица, осуществлявшего личный прием:
______________ _______________________
(расшифровка подписи)
Отметка о результатах приема (просьба удовлетворена, в просьбе отказано,