Приложение N 4
к Положению о бесплатном предоставлении
земельных участков гражданам,
имеющим трех и более детей
ЗАЯВЛЕНИЕ
Наименование исполнительного органа государственной власти Тюменской области или органа местного самоуправления, в который подается заявление | |||||||
СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ | |||||||
1. | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||||
Вид документа, удостоверяющего личность | Серия и номер | Дата выдачи | |||||
Кем выдан | |||||||
2. | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||||
Вид документа, удостоверяющего личность | Серия и номер | Дата выдачи | |||||
Кем выдан | |||||||
3. | Почтовый адрес | ||||||
Телефон для связи | |||||||
Адрес электронной почты | |||||||
Дополнительный адрес электронной почты или (и) номер телефона для связи <1> | |||||||
ИНЫЕ СВЕДЕНИЯ | |||||||
4. | Прошу перечислить средства социальной выплаты в целях обеспечения жилыми помещениями взамен предоставления земельного участка в собственность бесплатно | ||||||
Родители (одинокая (-ий) мать/отец) | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||||
Дети (в том числе усыновленные, пасынки и падчерицы) | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Дата рождения | |||||
5. | Социальная выплата предоставляется на <2>: | ||||||
на оплату цены договора купли-продажи жилого помещения на первичном рынке жилья | |||||||
на оплату цены договора купли-продажи жилого помещения на вторичном рынке жилья | |||||||
на оплату цены договора купли-продажи земельного участка, предназначенного для индивидуального жилищного строительства, ведения личного подсобного хозяйства в границах населенного пункта, садоводства, за исключением земельного участка, находящегося в государственной или муниципальной собственности | |||||||
на оплату цены договора участия в долевом строительстве многоквартирного дома, который предусматривает в качестве объекта долевого строительства жилое помещение, либо оплату цены договора уступки прав требований по договору участия в долевом строительстве многоквартирного дома, который предусматривает в качестве объекта долевого строительства жилое помещение | |||||||
на уплату первоначального взноса при получении ипотечного жилищного кредита или займа, выданного юридическим лицом, созданным Правительством Тюменской области и осуществляющим предоставление ипотечных займов, на приобретение жилого помещения | |||||||
на уплату первоначального взноса при получении ипотечного кредита на приобретение земельного участка, предназначенного для индивидуального жилищного строительства, ведения личного подсобного хозяйства в границах населенного пункта, садоводства, за исключением земельного участка, находящегося в государственной или муниципальной собственности | |||||||
на уплату первоначального взноса при получении ипотечного жилищного кредита или займа, выданного юридическим лицом, созданным Правительством Тюменской области и осуществляющим предоставление ипотечных займов: на оплату цены договора участия в долевом строительстве многоквартирного дома, который предусматривает в качестве объекта долевого строительства жилое помещение; на оплату цены договора уступки прав требований по договору участия в долевом строительстве многоквартирного дома, который предусматривает в качестве объекта долевого строительства жилое помещение | |||||||
на погашение суммы основного долга (части суммы основного долга) и (или) уплату процентов по ипотечному жилищному кредиту или займу, выданному юридическим лицом, созданным Правительством Тюменской области и осуществляющим предоставление ипотечных займов, на приобретение жилого помещения, за исключением иных процентов, штрафов, комиссий и пеней за просрочку исполнения обязательств по такому кредиту или займу | |||||||
на погашение суммы основного долга (части суммы основного долга) и (или) уплату процентов по ипотечному кредиту, за исключением иных процентов, штрафов, комиссий и пеней за просрочку исполнения обязательств по такому кредиту, выданному на приобретение земельного участка, предназначенного для индивидуального жилищного строительства, ведения личного подсобного хозяйства в границах населенного пункта, садоводства, за исключением земельного участка, находящегося в государственной или муниципальной собственности | |||||||
на погашение суммы основного долга (части суммы основного долга) и (или) уплату процентов по ипотечному жилищному кредиту или займу, выданному юридическим лицом, созданным Правительством Тюменской области и осуществляющим предоставление ипотечных займов: на оплату цены договора участия в долевом строительстве многоквартирного дома, который предусматривает в качестве объекта долевого строительства жилое помещение, за исключением иных процентов, штрафов, комиссий и пеней за просрочку исполнения обязательств по такому кредиту или займу; на оплату цены договора уступки прав требований по договору участия в долевом строительстве многоквартирного дома, который предусматривает в качестве объекта долевого строительства жилое помещение, за исключением иных процентов, штрафов, комиссий и пеней за просрочку исполнения обязательств по такому кредиту или займу | |||||||
на погашение суммы основного долга (части суммы основного долга) и (или) уплату процентов по ипотечному жилищному кредиту или займу, выданному юридическим лицом, созданным Правительством Тюменской области и осуществляющим предоставление ипотечных займов, на строительство жилого дома, за исключением иных процентов, штрафов, комиссий и пеней за просрочку исполнения обязательств по такому кредиту или займу | |||||||
6. | Реквизиты счета, на который будут перечисляться средства социальной выплаты: | ||||||
Наименование банка, в котором открыт лицевой счет: | |||||||
ИНН: | |||||||
КПП: | |||||||
Расчетный счет банка: | |||||||
Корреспондентский счет: | |||||||
БИК: | |||||||
Лицевой счет получателя <3> | |||||||
7. | Наименование, ИНН продавца (застройщика) жилого помещения (земельного участка) <4> | ||||||
8. | Фамилия, имя, отчество (при наличии) продавца (застройщика) жилого помещения (земельного участка) <5> | ||||||
9. | Способ предоставления результатов рассмотрения заявления: | ||||||
в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении | |||||||
в виде бумажного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством почтового отправления по адресу: | |||||||
10. | Способ уведомления о результате оказания государственной услуги <6> | ||||||
11. | Примечание <7> | ||||||
12. | На дату подачи настоящего заявления: 1) все члены семьи являются гражданами Российской Федерации; 2) родители (одинокая мать/отец) проживают на территории Тюменской области (включая проживание на территории Ямало-Ненецкого автономного округа и (или) Ханты-Мансийского автономного округа - Югры) не менее 5 лет; 3) многодетная семья проживает по месту жительства в Тюменской области; 4) многодетная семья (семья) либо один из членов многодетной семьи (семьи) состоит на учете в качестве нуждающейся (нуждающегося) в жилом помещении (с учетом особенностей, установленных частью 2 статьи 2 Закона Тюменской области от 28.12.2015 N 150 "О внесении изменений в статьи 2 и 3 Закона Тюменской области "О бесплатном предоставлении земельных участков гражданам, имеющим трех и более детей"; 5) многодетной семье (семье) садовые земельные участки либо земельные участки для индивидуального жилищного строительства бесплатно не предоставлялись; 6) в отношении несовершеннолетних детей, указанных в настоящем заявлении, родители (одинокая мать/отец) не лишены родительских прав; 7) в отношении усыновленных детей, указанных в настоящем заявлении, не отменено усыновление. | ||||||
13. | Правильность сообщенных сведений подтверждаем (-ю). Предупреждены об ответственности за представление недостоверных сведений и документов, подтверждаем отсутствие заведомо ложных и не соответствующих действительности сведений, неточностей и противоречий в содержании представляемых документов. Ознакомлены с Законом Тюменской области от 05.10.2011 N 64 "О бесплатном предоставлении земельных участков гражданам, имеющим трех и более детей" и постановлением Правительства Тюменской области от 10.10.2011 N 340-п "Об утверждении Положения о бесплатном предоставлении земельных участков гражданам, имеющим трех и более детей". Даем согласие на обработку своих персональных данных и персональных данных наших детей, проверку представленных сведений и получение необходимых документов в отношении членов нашей семьи, в том числе на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну в отношении членов нашей семьи. | ||||||
14. | К заявлению прилагаются: 1. _______________________________________ на _____ л. в 1 экз.; 2. _______________________________________ на _____ л. в 1 экз.; 3. _______________________________________ на _____ л. в 1 экз.; 4. _______________________________________ на _____ л. в 1 экз. | ||||||
15. | Подпись | Дата | |||||
___________________ (Подпись) | ________________________ (Инициалы, фамилия) | ||||||
___________________ (Подпись) | ________________________ (Инициалы, фамилия) | "__" ____ г. |
________________
<1> Указывается в качестве дополнительного способа информирования заявителя.
<2> Указывается цель на которую предоставляется социальная выплата.
<3> Указывается один из следующих счетов: счет продавца (застройщика) жилого помещения, счет эскроу; ссудный счет заемщика; банковский счет заимодавца.
<4> Указывается в случае, если продавцом (застройщиком) жилищного помещения (земельного участка) является юридическое лицо и в случае направления социальной выплаты на цели, предусмотренные пунктами 1, 1.1, 2, 3, 3.1, 4 части 3 статьи 3.2 Закона Тюменской области от 05.10.2011 N 64 "О бесплатном предоставлении земельных участков гражданам, имеющим трех и более детей".
<5> Указывается в случае, если продавцом (застройщиком) жилищного помещения (земельного участка) является физическое лицо и в случае направления социальной выплаты на цели, предусмотренные пунктами 1, 1.1, 2, 3, 3.1, 4 части 3 статьи 3.2 Закона Тюменской области от 05.10.2011 N 64 "О бесплатном предоставлении земельных участков гражданам, имеющим трех и более детей".
<6> Указывается способ уведомления о результате оказания государственной услуги (по телефону, посредством направления электронного сообщения, иной вариант).
<7> Заполняется по желанию заявителя.
Заполняется при подписании заявления
представителем заявителя
Представитель по доверенности | |
(фамилия, имя, отчество представителя заявителя без сокращений) | |
(номер и дата выдачи доверенности) |