ФОРМА
Руководитель территориального управления Министерства социального развития Пермского края по ___________________________________________ (городскому округу, муниципальному району) ____________________/_______________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии))/(подпись) "______" ____________________ 20___ г. | |
АКТ ОСМОТРА МЕСТА ЗАХОРОНЕНИЯ | |
"___" _________________ 20___ г. ______________________________ (город, район) Комиссией в составе _______________________________________________________ (должности, ФИО) в присутствии представителя администрации муниципального образования _________________________________________________________________________ (наименование муниципального образования, должность, ФИО представителя) лица, обратившегося с заявлением о возмещении расходов, связанных с организацией изготовления и сооружения надгробия на могиле умершего (погибшего) ________________________________________________________________________, (ФИО) составлен настоящий акт осмотра места захоронения ___________________________ _________________________________________________________________________ (участок, квартал, ряд, место) о том, что постоянное надгробие на могиле ___________________________________ _________________________________________________________________________ (ФИО Героя) имеется, отсутствует (ненужное зачеркнуть). Члены комиссии: _________________________________________________________________________ (должности, ФИО) Лицо, обратившееся с заявлением об организации изготовления и сооружения надгробия на могиле умершего (погибшего) Героя, _____________________________ (ФИО) _________________________ |