ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 26 февраля 2021 года N 51


О порядке оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Ивановской области

В целях совершенствования организации в Ивановской области системы оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями приказываю:

1. Утвердить на территории Ивановской области:

1.1. Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее - Порядок) (приложение 1);

1.2. Уровни оказания медицинской помощи пациентам, проживающим на территории Ивановской области, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями (приложение 2);

1.3. Правила организации деятельности кардиологического кабинета в структуре медицинских организаций, оказывающих специализированную помощь по профилю "кардиология" (приложение 3);

1.4. Положение о кардиологическом дневном стационаре (приложение 4);

1.5. Положение о дневном стационаре при кардиологическом отделении с палатой реанимации и интенсивной терапии ОБУЗ "ИвОКБ" (приложение 5);

1.6. Положение о кардиологическом отделении с палатой реанимации и интенсивной терапии областного бюджетного учреждения здравоохранения, подведомственного Департаменту здравоохранения Ивановской области (приложение 6);

1.7. Положение об отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения (приложение 7);

1.8. Положение о региональном сосудистом центре для больных с острым коронарным синдромом (приложение 8);

1.9. Положение об организации работы ОБУЗ "Кардиологический диспансер" (приложение 9);

1.10. Положение о кардиохирургическом отделении с палатой реанимации и интенсивной терапии (приложение 10);

1.11. Положение о кардиологическом отделении с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с острым коронарным синдромом (приложение 11);

1.12. Территориальное прикрепление взрослого населения Ивановской области к областным бюджетным учреждениям здравоохранения, оказывающим первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "кардиология" в амбулаторных условиях (приложение 12);

1.13. Территориальное прикрепление взрослого населения Ивановской области к областным бюджетным учреждениям здравоохранения, оказывающим плановую специализированную медицинскую помощь по профилю "кардиология" в стационарных условиях (в т.ч. в условиях дневного стационара) (приложение 13);

1.14. Показания для экстренной госпитализации пациентов в кардиологические отделения с палатой интенсивной терапии (приложение 14);

1.15. Показания для плановой госпитализации пациентов в кардиологические отделения с палатой интенсивной терапии (приложение 15);

1.16. Показания для проведения плановой коронарографии в условиях дневного стационара (приложение 16).

2. При оказании медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом руководствоваться приказом Департамента здравоохранения Ивановской области от 26.02.2021 N 50 "Об организации оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом в Ивановской области".

3. Главным врачам областных бюджетных учреждений здравоохранения обеспечить работу вверенных медицинских организаций в соответствии с настоящим приказом.

4. Главному внештатному специалисту - кардиологу Департамента здравоохранения Ивановской области ежеквартально проводить анализ госпитализаций пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом ST в кардиологические отделения Ивановской области. Результаты анализа предоставлять в Департамент здравоохранения Ивановской области в срок до 20 месяца, следующего за отчетным.

5. Признать утратившим силу приказ Департамента здравоохранения Ивановской области от 20.02.2019 N 45 "О порядке оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Ивановской области".

6. Контроль исполнения настоящего приказа оставляю за собой.

Член Правительства Ивановской области -
директор Департамента здравоохранения
Ивановской области
А.М.ФОКИН

Приложение 1
к приказу
Департамента здравоохранения
Ивановской области
от 26.02.2021 N 51

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях Ивановской области (далее - медицинская помощь).

2. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

- вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).

3. Медицинская помощь может быть оказана:

- экстренно при внезапных острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

- неотложно при внезапных острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

- планово, когда отсрочка оказания медицинской помощи на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

4. Медицинская помощь включает комплекс медицинских мероприятий:

- проведение диагностических процедур с целью постановки диагноза;

- проведение лечебных, в том числе хирургических (по показаниям), мероприятий;

- проведение профилактических мероприятий;

- проведение реабилитационных мероприятий.

5. Медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи, утвержденных в установленном порядке, и в соответствии с клиническими рекомендациями.

6. При отсутствии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи в стационарных условиях врач-терапевт участковый, врач общей практики направляют больного в кардиологический кабинет "медицинской организации" для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в соответствии с территориальным прикреплением (приложение 12 к настоящему приказу).

7. Для оказания первичной медико-санитарной помощи при обострении хронических сердечно-сосудистых заболеваний, не опасных для жизни больного и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций организуется отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи.

8. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-кардиологами, врачами - сердечно-сосудистыми хирургами, врачами по рентген-эндоваскулярным диагностике и лечению.

9. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-кардиологами в амбулаторных условиях в кардиологических кабинетах медицинских организаций в соответствии с территориальным прикреплением - маршрутизацией (приложение 12) по направлению врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-терапевтов участковых цехового врачебного участка, врачей-специалистов, при самостоятельном обращении больного в медицинскую организацию, а также при дистанционном консультировании больных с использованием информационных технологий.

10. В диагностически сложных случаях, при решении вопросов о тактике ведения пациента в клинически сложных случаях, при необходимости решения экспертных вопросов, решения вопросов направления пациентов для оказания им высокотехнологичной медицинской помощи пациенты направляются в ОБУЗ "Кардиологический диспансер" вне зависимости от территориального прикрепления.

11. Решение о необходимости направления больного для оказания специализированной медицинской помощи принимается лечащим врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, с привлечением при необходимости врачей-специалистов разных профилей и по согласованию с заведующим отделением.

12. Специализированная медицинская помощь в экстренном порядке больным оказывается в стационарных условиях по направлению врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики, врачей-кардиологов, врачей-специалистов, при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи, а также при самостоятельном обращении больного в медицинскую организацию.

13. Специализированная медицинская помощь в плановом порядке больным оказывается в стационарных условиях или в отделении дневного пребывания по направлению врачей-кардиологов амбулаторного приема в соответствии с территориальным прикреплением (приложение 13 к настоящему приказу).

14. Специализированная медицинская помощь больным оказывается в медицинских организациях, имеющих в своей штатной численности врачей-специалистов по специальностям по профилю "кардиология", "сердечно-сосудистая хирургия" (приложение 7 к настоящему приказу).

15. При наличии у беременной сердечно-сосудистого заболевания, при котором необходимо оказание неотложной специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи с применением кардиохирургических, в том числе рентген-эндоваскулярных методов диагностики и лечения, беременные направляются в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь и имеющую в своей структуре кардиохирургическое отделение, отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения. Решение о необходимости направления в данную медицинскую организацию беременной принимается консилиумом врачей с участием врача-кардиолога, врача - акушера-гинеколога и, при необходимости, врача - сердечно-сосудистого хирурга.

16. Отбор и подготовка больных для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется на этапе первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи.

17. При наличии показаний к проведению в плановом порядке рентген-эндоваскулярной диагностики больной врачом-кардиологом направляется в ОБУЗ "ИвОКБ" на профильную комиссию по отбору пациентов на коронарную ангиографию (далее - КАГ) или на прием врача-кардиолога поликлиники ОБУЗ "ИвОКБ" для решения вопроса о проведении КАГ в условиях стационара (дневного или круглосуточного).