Приложение N 1
к приказу
министерства
социального развития
Оренбургской области
от 24 августа 2020 г. N 414
Министру социального развития
Оренбургской области
__________________________
Заявление на участие в отборе предложений на возмещение части затрат, связанных с оказанием социальных услуг
____________________________________________________
(наименование участника отбора)
в соответствии с Порядком выплаты поставщику или поставщикам социальных услуг компенсации, если гражданин получает социальные услуги, предусмотренные индивидуальной программой, у поставщика или поставщиков социальных услуг, включенных в реестр поставщиков социальных услуг Оренбургской области, но не участвующих в выполнении государственного задания (заказа), утвержденным постановлением Правительства Оренбургской области от 31.10.2014 N 829-п (в редакции от 22.06.2022 N 606-п), направляю заявку на участие в отборе предложений на предоставление из областного бюджета субсидии с целью возмещения части затрат, связанных с оказанием социальных услуг, предусмотренных индивидуальной программой предоставления социальных услуг:
за период | |
в форме социального обслуживания | |
получателям социальных услуг (чел.) | |
в сумме (рублей) |
Даю согласие министерству социального развития Оренбургской области на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора предложений на возмещение части затрат, связанных с оказанием социальных услуг, о подаваемой участником отбора заявке, иной информации об участнике отбора, связанной с отбором, а также согласие на обработку персональных данных.
Даю согласие на осуществление министерством проверки соблюдения порядка и условий предоставления субсидии, в том числе в части достижения результатов предоставления субсидии, а также проверки органами государственного финансового контроля соблюдения получателем субсидии порядка и условий предоставления субсидии в соответствии со статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации.
Информация об участии в отборе предложений на возмещение части затрат, связанных с оказанием социальных услуг:
Полное и сокращенное наименование участника отбора юридического лица (индивидуального предпринимателя) | |
Организационно-правовая форма | |
Наименование должности руководителя | |
Фамилия, имя, отчество руководителя организации | |
Юридический адрес | |
Фактический адрес поставщика | |
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) | |
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН) | |
Телефон, факс, адрес электронной почты (при наличии) | |
Регистрационный номер в реестре поставщиков социальных услуг Оренбургской области |
Достоверность информации, включая документы, представленные в составе заявки на участие в отборе предложений на возмещение части затрат, связанных с оказанием социальных услуг, подтверждаю.
К заявлению прилагаем(ю):
отчет об оказании социальных услуг получателям социальных услуг <1> за период ___________ на __ л.;
копии _____ актов сдачи-приемки оказанных социальных услуг <2> за период ________ на __ л.;
копии заявлений _____ получателей социальных услуг о предоставлении социальных услуг <3> на __ л.;
копии ____ индивидуальных программ предоставления социальных услуг на ___ листах;