Действующий

Об утверждении Порядка регламентации и оформления отношений краевой государственной и муниципальной образовательной организации и родителей (законных представителей) обучающихся, нуждающихся в длительном лечении, а также детей-инвалидов в части организации обучения по основным общеобразовательным программам на дому или в медицинских организациях (с изменениями на 27 июля 2023 года)



Приложение 1
к Порядку
регламентации и оформления
отношений краевой государственной
и муниципальной образовательной
организации и родителей (законных
представителей) обучающихся,
нуждающихся в длительном лечении,
а также детей-инвалидов в части
организации обучения по основным
общеобразовательным программам
на дому или в медицинских
организациях


                                   Директору ______________________________

                                   наименование образовательной организации

                                   ________________________________________

                                   ________________________________________

                                               Ф.И.О. заявителя

                                   проживающей(го) по адресу ______________

                                   ________________________________________

                                   телефон ________________________________

                                   e-mail: ________________________________


                                 Заявление


    Прошу          Вас          организовать          моему         ребенку

___________________________________________________________________________

                              Ф.И.О. ребенка

__________ года рождения, обучающейся(муся) ______класса, обучение на дому/

обучение на дому по адаптированной основной общеобразовательной программе в

соответствии с

___________________________________________________________________________

    дата, реквизиты заключения психолого-медико-педагогической комиссии

по адресу _________________________________________________________________

в период с ___________ по ___________ на основании  медицинского заключения

___________________________________________________________________________

    реквизиты медицинского заключения, название медицинской организации

    С   нормативными   документами   по   организации   обучения  на  дому,

индивидуальным  учебном  планом/СИПР,  индивидуальным  расписанием  занятий

ознакомлен(а).

    Обязуюсь  создать  условия  для проведения учебных занятий, в том числе

организовать рабочее место, обеспечить присутствие взрослого члена семьи во

время проведения занятий в соответствии с расписанием.


"__" __________ 20__ г.                       _____________________________