ЗАЯВКА
Полное наименование юридического лица/ФИО индивидуального предпринимателя | |
Дата внесения записи в ЕГРЮЛ о регистрации юридического лица/Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей | |
ОКВЭД | |
ИНН | |
ОГРН | |
КПП | |
Юридический и фактический адреса | |
Банковские реквизиты: Наименование банка получателя Корреспондентский счет Расчетный счет БИК | |
Контактное лицо (ФИО, должность) | |
Телефон, факс | |
Адрес электронной почты | |
Наименование обучающей или акселерационной программы, по которой прошел обучение социальный предприниматель или молодой предприниматель в течение года до момента получения гранта, проведенной Центром поддержки предпринимательства автономной некоммерческой организации "Центр развития предпринимательства и поддержки экспорта Ивановской области" или Федеральной корпорацией по развитию малого и среднего предпринимательства АО "Корпорация "МСП" | |
Наименование проекта, реализуемого социальным или молодым предпринимателем | |
Расходы, понесенные социальным предприятием или молодым предпринимателем, связанные с реализацией проекта в сфере социального предпринимательства или проекта в сфере предпринимательской деятельности, составляют не менее 25% от размера расходов, предусмотренных на реализацию проекта (да/нет) | |
Сумма расходов, понесенных социальным предприятием или молодым предпринимателем, связанные с реализацией проекта в сфере социального предпринимательства или проекта в сфере предпринимательской деятельности, в размере не менее 25% от размера расходов, предусмотренных на реализацию проекта (рублей) | |
Объем запрашиваемого гранта, рублей | |
Наличие подтверждающих документов о соответствии персонала необходимому уровню квалификации для реализации проекта (дипломов, свидетельств, сертификатов, удостоверений и других документов, подтверждающих квалификацию) | |
Наличие материально-технической, ресурсной базы для реализации проекта (договор аренды, подтверждение права собственности на здание, помещение, где осуществляется деятельность; справка о материально-технических ресурсах) | |
Социальное воздействие на рынок товаров (работ, услуг)/рынок труда социально незащищенных граждан (информация заполняется по выбору заявителя по одному из следующих направлений): внешний социальный эффект (масштаб, значимость); внутренний социальный эффект (доля трудоустроенных граждан из числа социально незащищенных категорий к общей численности сотрудников социального предприятия) | |
Территориальная принадлежность (место ведения бизнеса - фактический адрес) | |
Принятие обязательства по сохранению или созданию новых рабочих мест в год предоставления гранта по сравнению с предшествующим годом | |
Полный расчет объема налогов, уплаченных по итогам года, предшествующего году выдачи гранта, и рассчитанных на 1 официально трудоустроенного работника социального или молодого предпринимателя | |
Обоснование инновационности, уникальности проекта (для молодого предпринимателя) | |
Наличие документов, подтверждающих занятие проектом призовых мест в конкурсах, мероприятиях, а также высокую оценку проекта вузами и иными профильными некоммерческими организациями (для молодого предпринимателя) |
Настоящим подтверждаю, что на первое число месяца, в котором в Департамент представляются документы:
а) у участника отбора должна отсутствовать неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов и процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;
б) у участника отбора отсутствует просроченная задолженность по налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, превышающая 1 тыс. рублей;
в) у участника отбора отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет Ивановской области субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, а также иная просроченная (неурегулированная) задолженность перед Ивановской областью;
г) участник отбора - юридическое лицо не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора, другого юридического лица), ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, деятельность участника отбора не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, а участник отбора - индивидуальный предприниматель не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;
д) участник отбора не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50 процентов;
е) участник отбора не получает средства из областного бюджета на основании иных нормативных правовых актов на цели, указанные в пункте 1.3 настоящего Порядка;
ж) участник отбора ранее не являлся получателем гранта.
Участник отбора дает согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации об участнике отбора, о подаваемом участником отбора заявке, иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором.
Участник отбора дает согласие на обработку персональных данных (для физического лица).
В случае допуска к участию в отборе о дате, времени и месте проведения заседания конкурсной комиссии, на котором будет осуществляться отбор заявителей, прошу уведомить меня посредством направления уведомления на адрес электронной почты, в случае если адрес электронной почты указан в заявлении, если таковой не указан, то путем короткого текстового сообщения на указанный в заявлении абонентский номер устройства подвижной радиотелефонной связи.
Документы, предусмотренные Порядком определения объема и предоставления грантов в форме субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства, осуществляющим деятельность в сфере социального предпринимательства, на реализацию проекта в сфере социального предпринимательства и (или) субъектам малого и среднего предпринимательства, созданным физическими лицами в возрасте до 25 лет включительно, на реализацию проекта в сфере предпринимательской деятельности, прилагаются.
Приложение: на ____ листе(-ах).