Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление разрешения
на условно разрешенный вид
использования земельного
участка или объекта капитального
строительства"
Рекомендуемая форма
Председателю комиссии по землепользованию и застройке, первому заместителю мэра города Магадана | |
от | |
(для заявителя юридического лица - полное наименование, организационно-правовая форма, сведения о государственной регистрации, место нахождения, контактная информация: телефон, эл. почта; для заявителя физического лица - фамилия, имя, отчество, паспортные данные, регистрация по месту жительства, адрес фактического проживания телефон) |
Заявление о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства
Прошу предоставить разрешение на условно разрешенный вид использования
земельного участка или объекта капитального строительства:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сведения о земельном участке: адрес, кадастровый номер, площадь, вид
разрешенного использования. Сведения об объекте капитального строительства:
кадастровый номер, площадь, этажность, назначение.
Наименование испрашиваемого вида использования земельного участка или
объекта капитального строительства с указанием его кода в соответствии с
правилами землепользования и застройки:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
К заявлению прилагаются следующие документы:
(указывается перечень прилагаемых документов)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Результат предоставления муниципальной услуги, прошу предоставить:
___________________________________________________________________________
(указать способ получения результата предоставления муниципальной услуги).
____________ _____________
(дата) (подпись) (ФИО)