(в ред. Постановления Орловского областного Совета народных депутатов от 26.08.2022 N 12/359-ОС)
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
представляемого к награждению почетным знаком
Орловского областного Совета народных депутатов
"За вклад в развитие Орловской области"
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии): ______________________________
___________________________________________________________________________
2. Должность, место работы: ___________________________________________
(точное наименование организации с указанием
___________________________________________________________________________
организационно-правовой формы и должности)
___________________________________________________________________________
3. Пол: ___________________ 4. Дата рождения: _________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения: ____________________________________________________
(субъект Российской Федерации, муниципальное образование)
6. Образование: _______________________________________________________
(наименование образовательной организации, год окончания)
___________________________________________________________________________
7. Ученая степень, ученое звание: _____________________________________
8. Какими наградами награжден(-а), даты награждений: __________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Домашний адрес: ____________________________________________________
10. Общий стаж работы: _________ 11. Стаж работы в отрасли: ___________