Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления министерством по физической культуре и спорту Ростовской области государственной услуги "Государственная аккредитация региональных общественных организаций или структурных подразделений (региональных отделений) общероссийской спортивной федерации для наделения их статусом региональных спортивных федераций" (с изменениями на 15 февраля 2024 года)



Приложение N 13
к Административному регламенту



Форма заявления о предоставлении государственной услуги


В _________________________________________________________________________

        (наименование уполномоченного органа, предоставляющего услугу)

                                    от ____________________________________


       Заявление о прекращении действия государственной аккредитации

                     региональной спортивной федерации


Сведения о представителе заявителя:

Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________

Дата рождения ______________________________________

СНИЛС ______________________________________________

телефон ____________________________________________

адрес электронной почты ____________________________

адрес регистрации представителя ___________________________________________

адрес фактического проживания представителя _______________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя:

__________________________________________________________________________,

                       (наименование, серия, номер)

выдан ____________________________________________________________________.

             (наименование органа, выдавшего документ, дата выдачи)

Наименование организации

Подразделением общероссийской спортивной федерации

- Является

- Не является

Полное наименование общероссийской спортивной федерации (заполняется в случае, если является подразделением общероссийской спортивной федерации)

ОГРН организации (общероссийской спортивной федерации)

ИНН организации (общероссийской спортивной федерации)

Адрес организации

Номер-код региональной спортивной федерации

Раздел ВРВС

- Первый раздел

- Второй раздел

- Третий раздел

Наименование (номер-код) вида спорта


К заявлению прилагаю следующие документы:

N п/п

Наименование документа

1.

2.

3.


Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден(а).