1. Рекомендуемое среднее время для приема больного с ХСН в амбулаторных условиях 24 минуты в соответствие с Приказом МЗ РФ от 19.12.2016 N 973н "Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-кардиолога, врача-эндокринолога, врача-стоматолога-терапевта".
2. Оснащение кабинета обеспечивается в соответствие со Стандартом оснащения, предусмотренным приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (далее - Порядок), а также может включать:
Наименование | Количество |
Электрокардиограф 12-ти канальный | 2 |
Пульсоксиметр | 2 |
Дефибриллятор | 1 |
<*> Ультразвуковой сканер сердца: | 1 |
<*> Аппарат для суточного мониторирования ЭКГ с 5 носимыми устройствами | 1 |
<*> Аппарат для суточного мониторирования АД с 5 носимыми устройствами | 1 |
<*> Стресс-система (тредмил велоэргометр) | 1 |
<*> Беговая дорожка (тредмил) для проведения кардиореабилитации (кабинет ЛФК или реабилитации) | 1 |
________________
* Для проведения исследований следует использовать имеющиеся в медицинской организации возможности службы функциональной ультразвуковой лучевой лабораторной диагностики, либо направлять на исследования в клиникодиагностический центр, либо в стационар.
3. Штатная численность кабинета формируется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку), в пределах штатной численности учреждения, а также может включать:
N | Наименование | Количество ставок |
1. | Врач-кардиолог | 2,0 ставки |
2. | Медицинская сестра | 4 ставки |
3. | Медицинская сестра процедурная: | 1 ставка |
4. | Врач ЛФК | 0,25 ставки |
5. | Врачи ультразвуковой диагностики | 1 ставка |
6. | Врачи функциональной диагностики | 1 ставка |
7. | Врач рентгенолог | 0,25 ставки |
8. | Рентген-лаборант | 0,25 ставки |
9. | Врач лаборант | 0,25 ставки |
10 | Лаборантка | 0,25 ставки |
11 | Младший медицинский персонал (санитарка) | 1 ставка |
4. Показания для динамического наблюдения в кабинете пациента с ХСН. Наблюдение врачом Кабинета должно быть направлено, в том числе, на пациентов группы высокого риска, которые включают в себя следующие категории:
- выписанные из стационаров (в течение 7 дней) пациенты с ХСН, особенно:
- после декомпенсации ХСН. Включение этих пациентов должно происходить как часть плана выписки из-за высокого риска повторной госпитализации и в связи с необходимостью коррекции терапии (титрации доз и возможная смена лекарственных препаратов) для достижения рекомендованных доз и целевых значений гемодинамических показателей;
- пациенты с ХСН II - IV функционального класса, направленные врачом терапевтом, в связи с недостаточной эффективностью амбулаторного лечения, невозможностью достичь целевых показателей, определяющих прогноз у пациентов с ХСН, невозможностью титрации доз основных болезнь модифицирующих препаратов для лечения ХСН;
- пациенты с ХСН I - IV функционального класса с высоким риском развития или декомпенсации сердечной недостаточности, риска госпитализации или смерти (в сочетании с хронической болезнью почек (далее - ХБП), сахарным диабетом (далее - СД), нарушениями ритма сердца и др.).
Динамическое наблюдение позволит обеспечить стабилизацию состояния и значительное улучшение прогноза благодаря усиленной помощи до того, как госпитализация станет неизбежной.
5. Прекращение динамического наблюдения в кабинете для больных с ХСН. Наблюдение может быть прекращено при достижении целевых доз, рекомендованных препаратов и достижении стабильного клинического эффекта в течение трех месяцев. Дальнейшее динамическое наблюдение должно осуществляться врачом терапевтом в соответствии с Приказом Минздрава России от 29.03.2019 N 173н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми".