О внесении изменений в постановление Правительства Пермского края от 12 сентября 2018 г. N 491-п "Об утверждении Порядка ликвидации неиспользуемых скотомогильников (биотермических ям) на территории Пермского края"

УТВЕРЖДАЮ

Начальник Государственной ветеринарной инспекции Пермского края

______________________________

"____" _____________ 20 ____ г.

АКТ

консервации неиспользуемого скотомогильника (неиспользуемой

отдельно стоящей биотермической ямы)

"____" _____________ 20____ г.

N __________

_________________________________________________________________________

(место проведения - объект административно-территориального деления (согласно ОКАТО), наименование населенного пункта)

Комиссией в составе:

1. _______________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

2. _______________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

3. _______________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

в соответствии с Порядком ликвидации неиспользуемых скотомогильников или отдельно стоящих биотермических ям на территории Пермского края, утвержденным постановлением Правительства Пермского края от 12 сентября 2018 г. N 491-п, на основании акта эпизоотологического обследования неиспользуемого скотомогильника (неиспользуемой отдельно стоящей биотермической ямы) от __________________ N ________ осуществлен контроль за мероприятиями по консервации неиспользуемого скотомогильника (неиспользуемой отдельно стоящей биотермической ямы):

_________________________________________________________________________

(N п/п, название согласно Сводному перечню скотомогильников (биотермических ям)

_________________________________________________________________________

и сибиреязвенных захоронений, утвержденному приказом Государственной ветеринарной инспекции Пермского края от 07 ноября 2018 г. N СЭД-49-01-20-163)

Неиспользуемый скотомогильник (неиспользуемая отдельно стоящая биотермическая яма) фактически расположен __________________________________

     (объект

_________________________________________________________________________

административно-территориального деления (согласно ОКАТО), наименование населенного пункта, направление, расстояние)

на земельном участке с кадастровым номером __________________________________

     (если имеется)

Географические координаты (ориентировочно): ________________________________

     (если имеются)

Правообладатель неиспользуемого скотомогильника (неиспользуемой отдельно стоящей биотермической ямы): ______________________________________________

     (если имеется)

Ветеринарно-санитарная карточка N _____________

Консервация неиспользуемого скотомогильника (неиспользуемой отдельно стоящей биотермической ямы) осуществлена посредством:

N п/п

Наименование работ

Единица измерения

Количество

1

2

3

4

1

2

3

Приложение:

1. Акт на дезинфекцию от _________________ N ________.

2. Копия ветеринарно-санитарной карточки скотомогильника (отдельно стоящей биотермической ямы).

Члены комиссии:

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)"