Руководителю
Уполномоченного органа
(Ф.И.О.)
ЗАЯВКА НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ БЕЗ ПРОВЕДЕНИЯ АУКЦИОНА ПРАВА ПОЛЬЗОВАНИЯ НЕДРАМИ ДЛЯ ДОБЫЧИ ПОДЗЕМНЫХ ВОД САДОВОДЧЕСКИМИ НЕКОММЕРЧЕСКИМИ ТОВАРИЩЕСТВАМИ И (ИЛИ) ОГОРОДНИЧЕСКИМИ НЕКОММЕРЧЕСКИМИ ТОВАРИЩЕСТВАМИ
с целью _________________________________________________________________ |
(питьевого, хозяйственно-бытового, технического водоснабжения) |
(наименование объекта (участка)) |
1. ______________________________________________________________________ |
(субъект предпринимательской деятельности, его статус, учредители, адрес, бухгалтерские реквизиты) |
2. _______________________________________________________________________ |
(руководитель субъекта предпринимательской деятельности) |
3. _______________________________________________________________________ |
(административный район работ, привязка объекта, границы, площадь (га), кварталы лесничества) |
4. _______________________________________________________________________ |
(цели и виды планируемых работ) |
5. _______________________________________________________________________ |
(ориентировочный объем добычи подземных вод (м3/сут.)) |
6. _______________________________________________________________________ |
(сроки проведения работ) |
Приложения:
1. Копии учредительных документов.
2. Копия решения уполномоченных органов управления заявителя о назначении единоличного исполнительного органа организации или доверенности, выданной в установленном законодательством Российской Федерации порядке.
3. Копия документа, подтверждающего факт внесения записи о заявителе в единый государственный реестр юридических лиц или единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей.
4. Копия свидетельства о постановке заявителя на учет в налоговом органе с указанием идентификационного номера налогоплательщика.
5. Карточка (учетная карточка) юридического лица или индивидуального предпринимателя.
6. Копии имеющихся у заявителя ранее выданных лицензий на пользование другими участками недр (при наличии).
7. Обоснованный расчет потребности в подземных водах.
8. Выписка из Единого государственного реестра недвижимости (копия свидетельства о государственной регистрации права на недвижимое имущество) или копия договора аренды земельного участка, субаренды земельного участка, безвозмездного пользования земельным участком.
9. Обзорная схема района работ (участка) с указанием географических координат угловых точек.
10. Копия платежного поручения, подтверждающего уплату государственной пошлины за предоставление лицензии.
Руководитель субъекта предпринимательской деятельности | Подпись, дата | |
М.П. | ||