Руководителю
Уполномоченного органа
(Ф.И.О.)
ЗАЯВКА НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ПРАВА ПОЛЬЗОВАНИЯ НЕДРАМИ ДЛЯ ЦЕЛЕЙ СБОРА МИНЕРАЛОГИЧЕСКИХ, ПАЛЕОНТОЛОГИЧЕСКИХ И ДРУГИХ ГЕОЛОГИЧЕСКИХ КОЛЛЕКЦИОННЫХ МАТЕРИАЛОВ
для _____________________________________________________________________ |
(наименование объекта (участка), вид сырья) |
1. ______________________________________________________________________ |
(субъект предпринимательской деятельности, его статус, учредители, адрес, бухгалтерские реквизиты) (физ. лицо, его адрес и банковские реквизиты) |
2. _______________________________________________________________________ |
(руководитель субъекта предпринимательской деятельности) |
3. _______________________________________________________________________ |
(административный район работ, привязка объекта, границы, площадь (га), кварталы лесничества) |
4. _______________________________________________________________________ |
(цели и виды планируемых работ) |
5. _______________________________________________________________________ |
(предполагаемые результаты работ, ориентировочный объем собранного материала) |
6. _______________________________________________________________________ |
(сроки проведения работ) |
Руководитель субъекта предпринимательской деятельности | Подпись, дата | |
М.П. | ||