В службу природопользования
и охраны окружающей среды
Астраханской области
От _____________________________
(Ф.И.О.)
________________________________
________________________________
Почтовый Адрес: ________________
________________________________
E-mail: ________________________
Заявление
Прошу согласовать осуществление разрешенного вида деятельности
___________________________________________________________________________
(указать вид деятельности)
в границах особо охраняемой природной территории регионального значения.
Место деятельности: ___________________________________________________
(название особо охраняемой природной территории,
кадастровый номер земельного участка, местонахождение
земельного участка, площадь земельного участка)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Период осуществления деятельности:
с "___" ______________ 20 __ г. по "___" ______________ 20 __ г.
Лица, участвующие в осуществлении деятельности:
_______________________________________________________________________
(Ф.И.О. лиц, привлекаемых для осуществления
разрешенного вида деятельности)
Транспортные средства, используемые для осуществления деятельности: