В администрацию города Кирова от _________________________________ ___________________________________ (Ф.И.О. заявителя/полное наименование организации) Юридический адрес: ___________________________________ Почтовый адрес: ____________________________________ ИНН/ОГРН _________________________ Руководитель: ___________________________________ ___________________________________ (должность, Ф.И.О. руководителя - для юридических лиц) Телефон: ____________________________ Адрес электронной почты: ___________________________________ | |||
ЗАЯВЛЕНИЕ о включении/исключении нестационарного торгового объекта в схему/из схемы размещения нестационарных торговых объектов на территории муниципального образования "Город Киров" В связи с _______________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (причина, обоснование необходимости внесения изменения) прошу (просим) рассмотреть вопрос о возможности _____________________________ _________________________________________________________________________ (включения в схему/исключения из схемы) размещения нестационарных торговых объектов на территории муниципального образования "Город Киров" нестационарного торгового объекта (далее - НТО) _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________. (вид, специализация, площадь НТО, тип архитектурного решения НТО в соответствии с Каталогом или индивидуальным архитектурным решением) Адресный ориентир: _______________________________________________________. Руководитель юридического лица (индивидуальный предприниматель) подписанием настоящего заявления: в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" дает свое согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку персональных данных, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение данных, содержащихся в представленных документах; не возражает против доступа к указанной в заявлении информации всех лиц, участвующих в рассмотрении, анализе и оценке заявления и приложенных к нему документов; предупрежден об ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации за предоставление недостоверных сведений и документов, достоверность представленных в заявлении сведений подтверждает. Приложение (перечень прилагаемых документов, указать нужное): 1. Копия документа, удостоверяющего личность, на ___ л. 2. Визуализация места размещения НТО со стороны значимого направления его восприятия по усмотрению заявителя. 3. Схема (эскиз) расположения нестационарного торгового объекта на земельном участке, выполненная на топографической основе, с указанием размеров и отступов до жилых и общественных зданий, некапитальных сооружений (построек), автомобильных дорог и тротуаров. 4. Перспективное цветное изображение нестационарного торгового объекта на предлагаемом месте размещения объекта. | |||
"___" ___________ 202__ г. (дата подачи заявления) | _______________________ (Ф.И.О. заявителя) | __________________ (подпись) М.П. | |