(Форма) | |
В администрацию муниципального образования "Город Киров" ______________________________________ (наименование муниципального образования) от ____________________________________ (фамилия, имя, отчество, почтовый индекс, адрес для направления почтовой корреспонденции, адрес электронной почты, контактный телефон - для физических лиц) ______________________________________ (полное наименование организации, почтовый индекс, юридический адрес, должность, фамилия, имя, отчество руководителя (представителя), адрес электронной почты (при наличии), контактный телефон - для юридических лиц) | |
ЗАЯВКА Прошу Вас рассмотреть на художественном совете _________________________________________________________________________ 1. Рассматриваемая тема: ___________________________________________________ 2. Заказчик:_______________________________________________________________ Наименование предприятия ________________________________________________ Юридический адрес, тел.: ___________________________________________________ Представители (Ф.И.О., должность, тел.) ______________________________________ 3. Проектировщик (разработчик): Наименование предприятия _________________________________________________ Юридический адрес, тел.: ___________________________________________________ 4. Авторский коллектив: Ф.И.О. - должность ________________________________________________________ 5. Докладчик: Ф.И.О. - должность ________________________________________________________ 6. Приглашенные: Ф.И.О. - должность ________________________________________________________ 7. Представленный материал (перечень): 7.1. ______________________________________________________________________ 7.2. ______________________________________________________________________ 8. Прочие сведения Подпись заявителя | |