Форма N 4 | |||
В комиссию Правительства Кировской области по установлению ежемесячной доплаты к пенсии лицам, замещавшим государственные должности Кировской области, и пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим должности государственной гражданской службы в органах государственной власти и иных государственных органах Кировской области | |||
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ о назначении пенсии за выслугу лет В соответствии с Законом Кировской области от 29.01.1997 N 37-ЗО "О государственной службе Кировской области" прошу назначить пенсию за выслугу лет к страховой пенсии по старости (инвалидности) или досрочно оформленной пенсии _________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) замещавшему (замещавшей) должность государственной гражданской службы Кировской области ________________________________________________________ (наименование должности государственной _________________________________________________________________________. гражданской службы Кировской области) Стаж государственной гражданской службы - _______ лет ______ месяцев _______ дней. Средняя заработная плата, учитываемая для назначения пенсии за выслугу лет, - _____________ рублей ___________ копеек. Уволен (уволена) с государственной гражданской службы Кировской области по основанию, предусмотренному пунктом _____ части ____ статьи ______ Федерального закона от 27.07.2004 N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации". К представлению прилагаются: 1. Заявление лица, замещавшего должность государственной гражданской службы Кировской области, о назначении пенсии за выслугу лет. 2. Справка о размере средней заработной платы лица, замещавшего должность государственной гражданской службы Кировской области. 3. Справка о должностях, периоды службы (работы) в которых включаются в стаж государственной гражданской службы Кировской области для назначения пенсии за выслугу лет. 4. Справка о назначении страховой пенсии по старости (инвалидности) или досрочно оформленной пенсии, выданная органом, осуществляющим пенсионное обеспечение. 5. Копия приказа (распоряжения) об увольнении с государственной гражданской службы Кировской области. 6. Копия паспорта. 7. Документы, подтверждающие периоды службы (работы), включаемые в стаж государственной гражданской службы Кировской области для назначения пенсии за выслугу лет, в том числе копия трудовой книжки, копия военного билета, копия решения комиссии по установлению стажа государственной службы государственным служащим Кировской области о включении в стаж государственной гражданской службы Кировской области иных периодов службы (работы). | |||
___________________________ (наименование должности руководителя государственного органа Кировской области) | ___________ (подпись) | ___________________________ (инициалы, фамилия) | |
М.П. | |||