Недействующий

Об утверждении Административного регламента министерства социальной защиты Хабаровского края по предоставлению государственной услуги по обеспечению инвалидов и неработающих граждан пожилого возраста без группы инвалидности средствами реабилитации



Приложение N 4
к Административному регламенту
министерства социальной защиты
Хабаровского края по предоставлению
государственной услуги по обеспечению
инвалидов и неработающих граждан
пожилого возраста без группы
инвалидности средствами реабилитации


Форма


                                УВЕДОМЛЕНИЕ

        О ВЫПЛАТЕ (ОТКАЗЕ В ВЫПЛАТЕ) КОМПЕНСАЦИИ ЗА САМОСТОЯТЕЛЬНО

                    ПРИОБРЕТЕННОЕ СРЕДСТВО РЕАБИЛИТАЦИИ


Дано ______________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

проживающей(ему) по адресу: _______________________________________________

___________________________________________________________________________

в  том,  что  принято  решение  о выплате (отказе в выплате) компенсации за

самостоятельно приобретенное средство реабилитации ________________________

___________________________________________________________________________

"___"________ 20__ г.


Основания для отказа: _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________


Ф.И.О (последнее - при наличии) специалиста             ___________________

                                                             (подпись)