Действующий

О внесении изменений в отдельные нормативные правовые акты Правительства Хабаровского края



Приложение N 1
к постановлению
Правительства Хабаровского края
от 24 июня 2022 г. N 307-пр



"Приложение N 1
к Правилам
предоставления иных межбюджетных
трансфертов из краевого бюджета бюджетам
городских округов и муниципальных районов
Хабаровского края на финансовое
обеспечение отдельных мер по ликвидации
чрезвычайных ситуаций природного и
техногенного характера, осуществления
компенсационных выплат физическим и
юридическим лицам, которым был причинен ущерб
в результате террористического акта,
и возмещения вреда, причиненного при пресечении
террористического акта правомерными действиями


Форма


                                                 Главе городского округа,

                                                 муниципального района


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу назначить мне ___________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

___________________________________________________________________________

вид документа, удостоверяющего личность (серия, номер, каким органом выдан,

___________________________________________________________________________

    дата выдачи), дата рождения, адрес регистрации по месту жительства)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

выплату единовременного пособия как члену семьи: __________________________

                                                    (указать одно из:

___________________________________________________________________________

   супруг (супруга), ребенок, родитель, лицо, находившееся на иждивении)

___________________________________________________________________________

         (супругу (супруге), указать фамилию до заключения брака,

___________________________________________________________________________

   реквизиты записи о заключении брака (номер, дату записи и орган ЗАГС,

___________________________________________________________________________

                   где составлена запись) (при наличии))

___________________________________________________________________________