На бланке министерства труда, занятости и миграционной политики Самарской области | |
УТВЕРЖДАЮ Руководитель департамента условий и охраны труда министерства труда, занятости и миграционной политики Самарской области | |
(инициалы, фамилия) | |
(подпись) М.П. | |
"____" _______________ ______ г. | |
ЗАКЛЮЧЕНИЕ государственной экспертизы условий труда в целях оценки фактических условий труда работников N _________________ |
Наименование органа государственной экспертизы условий труда (почтовый адрес, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя) | |
Состав экспертной комиссии или экспертов (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) экспертов) | |
Основание для проведения государственной экспертизы условий труда | |
Данные о заявителе (полное наименование, почтовый адрес - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество (при наличии), почтовый адрес согласно отправлению - для физических лиц) | |
Период проведения государственной экспертизы условий труда (дата начала и окончания проведения) | |
Объект государственной экспертизы условий труда | |
Наименование работодателя или его обособленного подразделения с указанием ИНН и ОГРН, в отношении условий труда на рабочих местах которого проводится государственная экспертиза условий труда | |
Сведения о рабочих местах, на которых проводится государственная экспертиза условий труда (индивидуальный номер рабочего места, наименование профессии (должности) работника (работников), занятого на данном рабочем месте) | |
Полное наименование организации, проводившей специальную оценку условий труда (порядковый номер, дата внесения в реестр организаций, проводящих специальную оценку условий труда) | |
Эксперты организации, проводившей специальную оценку условий труда (фамилия, имя, отчество (при наличии), номер сертификата, дата выдачи, номер в реестре экспертов организаций, проводящих специальную оценку условий труда) | |
Перечень документов, представленных для проведения государственной экспертизы условий труда |
1. На основании проведенной государственной экспертизы условий труда установлено следующее. Отчет о результатах проведения специальной оценки условий труда у работодателя (далее - Отчет): | ||||
(наименование работодателя (организации, предприятия, учреждения), ИНН, ОГРН) | ||||
представлен/не представлен на государственную экспертизу условий труда. | ||||
Содержащиеся в Отчете данные внесены/не внесены в Федеральную государственную информационную систему учета результатов проведения специальной оценки условий труда (далее - ФГИС СОУТ) под N ____________. | ||||
Содержащиеся во ФГИС СОУТ сведения соответствуют/не соответствуют аналогичным данным Отчета. | ||||
(описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии) | ||||
Результаты проведения производственного контроля условий труда у работодателя | ||||
(наименование работодателя (организации, предприятия, учреждения), ИНН, ОГРН) | ||||
представлены/не представлены на государственную экспертизу условий труда. | ||||
Работодателем | ||||
(наименование работодателя (организации, предприятия, учреждения), ИНН, ОГРН) | ||||
дополнительно представлены/не представлены на государственную экспертизу условий труда, в том числе по запросу органа государственной экспертизы условий труда, следующие документы: | ||||
1)... | ||||
... | ||||
(наименование представленных документов с указанием их реквизитов и выходных данных, нумерация по количеству представленных документов - заполняется при наличии) | ||||
2. Оценка данных по представленным документам: | ||||
в соответствии с данными Отчета о результатах проведения специальной оценки условий труда у работодателя/результатами проведения производственного контроля условий труда у работодателя на рабочих местах | ||||
(номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников, занятых на данных рабочих местах) | ||||
установлены допустимые/вредные/опасные условия труда с классом | ; | |||
на рабочих местах | ||||
(номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников, занятых на данных рабочих местах, - заполняется при наличии) | ||||
в соответствии с установленным классом (подклассом) условий труда занятым на них работникам предоставляется повышенный размер оплаты труда (строки 030 и 040 карт специальной оценки условий труда); | ||||
на рабочих местах | ||||
(номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников, занятых на данных рабочих местах, - заполняется при наличии) | ||||
в соответствии с установленным классом (подклассом) условий труда занятым на них работникам предоставляется ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск (строки 030 и 040 карт специальной оценки условий труда); | ||||
на рабочих местах | ||||
(номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников, занятых на данных рабочих местах, - заполняется при наличии) | ||||
в соответствии с установленным классом (подклассом) условий труда занятым на них работникам предоставляется сокращенная продолжительность рабочей недели (строки 030 и 040 карт специальной оценки условий труда); | ||||
на рабочих местах | ||||
(номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников, занятых на данных рабочих местах, - заполняется при наличии) | ||||
в соответствии с установленным классом (подклассом) условий труда занятым на них работникам предоставляется молоко или другие равноценные пищевые продукты (строки 030 и 040 карт специальной оценки условий труда); | ||||
на рабочих местах | ||||
(номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников, занятых на данных рабочих местах, - заполняется при наличии) | ||||
в соответствии с установленным классом (подклассом) условий труда занятым на них работникам предоставляется лечебно-профилактическое питание (строки 030 и 040 карт специальной оценки условий труда); | ||||
на рабочих местах | ||||
(номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников, занятых на данных рабочих местах, - заполняется при наличии) | ||||
в соответствии с установленным классом (подклассом) условий труда занятые на них работники проходят предварительные (периодические) медицинские осмотры (строки 030 и 040 карт специальной оценки условий труда); | ||||
на рабочих местах | ||||
(номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников, занятых на данных рабочих местах, - заполняется при наличии) | ||||
в соответствии с установленным классом (подклассом) условий труда занятым на них работникам предоставляется право досрочного назначения страховой пенсии (строки 030 и 040 карт специальной оценки условий труда); | ||||
проведенные работы по установлению наличия на рабочих местах | ||||
(номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников, занятых на данных рабочих местах) | ||||
вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса | ||||
(соответствуют/не соответствуют) | ||||
требованиям Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда", а также | ||||
(наименование нормативного правового акта - заполняется при наличии) | ||||
; | ||||
(описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии) | ||||
в протоколах испытаний (измерений): | ||||
измеренные (испытанные) величины | ||||
(соответствуют/не соответствуют) | ||||
идентифицированным на рабочих местах и указанным в разделе II Отчета вредным и (или) опасным факторам производственной среды и трудового процесса | ||||
, | ||||
(описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии) | ||||
примененные в ходе проведения специальной оценки условий труда методы исследований (испытаний) и (или) методики (методы) измерений | ||||
(соответствуют/не соответствуют) | ||||
идентифицированным на рабочих местах и указанным в разделе II Отчета вредным и (или) опасным факторам производственной среды и трудового процесса | ||||
, | ||||
(описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии) | ||||
в ходе проведения специальной оценки условий труда нормативные правовые акты, регламентирующие предельно допустимые уровни или предельно допустимые концентрации вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса, применены ___________________________________________, | ||||
(правильно/неправильно) | ||||
; | ||||
(описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)) | ||||
техническое состояние зданий, сооружений | ||||
(соответствует/не соответствует) | ||||
требованиям | , | |||
(наименование нормативного правового и (или) локального акта с указанием выходных данных) | ||||
; | ||||
(описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии) | ||||
техническое состояние оборудования на рабочих местах | ||||
(номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников, занятых на данных рабочих местах) | ||||
соответствует/не соответствует требованиям | ||||
(наименование нормативного правового и (или) локального акта с указанием выходных данных) | ||||
; | ||||
(описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии) | ||||
технологические процессы на рабочих местах | ||||
(номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников, занятых на данных рабочих местах) | ||||
соответствуют/не соответствуют требованиям | ||||
(наименование нормативного правового и (или) локального акта с указанием выходных данных) | ||||
; | ||||
(описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии) | ||||
инструменты, сырье и материалы на рабочих местах | ||||
(номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников, занятых на данных рабочих местах) | ||||
соответствуют/не соответствуют требованиям | ||||
(наименование нормативного правового и (или) локального акта с указанием выходных данных) | ||||
; | ||||
(описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии) | ||||
применяемые на рабочих местах средства индивидуальной и коллективной защиты работника (работников) | ||||
(номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников, занятых на данных рабочих местах) | ||||
соответствуют/не соответствуют требованиям | ||||
(наименование нормативного правового и (или) локального акта с указанием выходных данных) | ||||
; | ||||
(описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии) | ||||
состояние санитарно-бытового и лечебно-профилактического обслуживания работника (работников) на рабочих местах | ||||
(номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников, занятых на данных рабочих местах) | ||||
соответствует/не соответствует требованиям | ||||
(наименование нормативного правового и (или) локального акта с указанием выходных данных) | ||||
; | ||||
(описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии) | ||||
установленные режимы труда и отдыха работника (работников) на рабочих местах | ||||
(номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников, занятых на данных рабочих местах) | |||||
соответствуют/не соответствуют требованиям | |||||
(наименование нормативного правового и (или) локального акта с указанием выходных данных) | |||||
; | |||||
(описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии) | |||||
наименование профессии (должности) и трудовые обязанности (функции) работника (работников) на рабочих местах | |||||
(номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников, занятых на данных рабочих местах) | |||||
соответствуют/не соответствуют установленным квалификационным требованиям в квалификационных справочниках, профессиональных стандартах | |||||
(наименование нормативного правового и (или) локального акта с указанием выходных данных) | |||||
; | |||||
(описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии) | |||||
дополнительные сведения, характеризующие условия труда работника (работников) на рабочих местах | |||||
, | |||||
(номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников, занятых на данных рабочих местах) | |||||
соответствуют/не соответствуют требованиям | |||||
(наименование нормативного правового и (или) локального акта с указанием выходных данных) | |||||
(описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии) | |||||
3. Выводы по результатам государственной экспертизы условий труда: | |||||
фактические условия труда работника (работников) на рабочих местах | |||||
(номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников, занятых на данных рабочих местах) | |||||
соответствуют/не соответствуют государственным нормативным требованиям | |||||
охраны труда | |||||
(описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии с указанием нарушенных положений пунктов раздела 2) | |||||
Эксперт: | |||||
(должность) | (подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии)) | |||