Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Перевод жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение" (с изменениями на 23 октября 2024 года)



Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Перевод жилого помещения в нежилое
помещение и нежилого помещения
в жилое помещение"
(в ред. Постановления мэрии города Магадана
 от 23.10.2024 N 3640-пм)


Форма

Департамент строительства, архитектуры,

технического и экологического контроля

мэрии города Магадана

(наименование органа местного самоуправления по месту нахождения переустраиваемого и (или) перепланируемого помещения в многоквартирном доме)


ЗАЯВЛЕНИЕ О ПЕРЕВОДЕ ЖИЛОГО (НЕЖИЛОГО) ПОМЕЩЕНИЯ В НЕЖИЛОЕ (ЖИЛОЕ) ПОМЕЩЕНИЕ


от ________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  (для юридических лиц - полное и сокращенное (при наличии) наименования,

      основной государственный регистрационный номер (для иностранного

юридического лица - регистрационный номер, присвоенный данному юридическому

 лицу в стране регистрации (инкорпорации), или его аналог); для физических

    лиц - фамилия, имя, отчество (при наличии), серия и номер документа,

    удостоверяющего личность, адрес регистрации по месту жительства; для

    органов государственной власти и местного самоуправления - полное и

  сокращенное (при наличии) наименования, реквизиты нормативного правового

 акта, в соответствии с которым осуществляется деятельность данного органа)


Место нахождения жилого (нежилого) помещения: _____________________________

___________________________________________________________________________

   (субъект Российской Федерации, муниципальное образование, улица, дом,

   корпус, строение, квартира (комната), номер помещения (последнее - для

    нежилых помещений), кадастровый номер объекта недвижимого имущества)


Прошу разрешить ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

   (перевод жилого помещения в нежилое помещение или нежилого помещения в

                     жилое помещение - нужное указать)


в целях использования помещения в качестве ________________________________