В Министерство экономики Республики Бурятия | ||
Форма | ||
ЗАЯВКА на предоставление субсидии | ||
Юридическое лицо _______________________________________________ (наименование юридического лица) Организационно-правовая форма: ____________________________________ Идентификационный номер налогоплательщика: ________________________ Основной государственный регистрационный номер: _____________________ Адрес места нахождения: __________________________________________ Номер контактного телефона/факса: _________________________________ Адрес электронной почты: _________________________________________ Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица: _______________________________________________________________ В соответствии с Порядком предоставления субсидий из республиканского бюджета Фонду регионального развития Республики Бурятия на ведение уставной деятельности по привлечению инвестиций просим предоставить субсидию в размере __________________________________________________ рублей. К заявке прилагаем следующие документы: 1. ______________________________________________________________ 2. ______________________________________________________________ (указываются документы в соответствии с пунктом 2.2 Порядка) Настоящим подтверждаю, что на дату подачи настоящей заявки ________________________________________________________________: (наименование юридического лица) 1) не имеет неисполненную обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах; 2) отсутствует просроченная задолженность по возврату в республиканский бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами Республики Бурятия, и иная просроченная задолженность перед республиканским бюджетом; 3) отсутствует просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед Республикой Бурятия (за исключением случаев, установленных Правительством Республики Бурятия); 4) не находится в процессе ликвидации, в отношении организации не введена процедура банкротства, деятельность организации не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации; 5) не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50%; 6) в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере Фонда. | ||
(ФИО (при наличии) руководителя юридического лица или иного уполномоченного лица) | (подпись) | |
Дата | ||