Действующий

О внесении изменений в постановление Администрации Приморского края от 12 марта 2019 года N 160-па "Об утверждении Порядка оказания единовременной материальной помощи гражданам, пострадавшим в результате пожара, за счет средств резервного фонда Правительства Приморского края и ее размера"



Приложение N 2
к постановлению
Правительства
Приморского края
от 22.06.2022 N 428-пп



"Приложение N 2
к Порядку
оказания единовременной
материальной помощи
гражданам, пострадавшим
в результате пожара,
за счет средств
резервного фонда
Правительства
Приморского края



Форма

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных лица, не являющегося заявителем

Я (далее - Субъект),

______________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

документ, удостоверяющий личность _______________ N ____________________,

(вид документа)

выдан ________________________________________________________________,

(кем и когда)

проживающий(ая) ______________________________________________________,

(почтовый адрес)

даю свое согласие министерству труда и социальной политики Приморского края (далее - Министерство), расположенному по адресу: Приморский край, г. Владивосток, ул. Пушкинская, 13, и краевому государственному казенному учреждению "Центр социальной поддержки населения Приморского края" (далее - Учреждение), расположенному по адресу: Приморский край, г. Владивосток, ул. Светланская, 51а, на совместную обработку моих персональных данных, на следующих условиях:

Учреждение и Министерство осуществляют обработку персональных данных Субъекта исключительно в целях соблюдения требований законодательства Российской Федерации и исполнения полномочий в сфере социальной защиты населения.

2. Перечень персональных данных, передаваемых учреждению и министерству на обработку:

фамилия, имя, отчество;

пол;

дата и место рождения;

номер телефона;

место жительства и регистрация;

социальный статус;

реквизиты документа, удостоверяющего личность;

сведения о составе семьи;

сведения об актах гражданского состояния;

сведения о признании гражданина недееспособным, без вести пропавшим, умершим, о назначении опеки и попечительства.

3. Субъект дает согласие на обработку смешанным способом (на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации) своих персональных данных, то есть на совершение действий, предусмотренных частью 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" (далее - Закон N 152-ФЗ), в том числе, на:

передачу (предоставление) третьим лицам и получение такой информации от третьих лиц в соответствии с заключенными договорами и соглашениями, в целях обеспечения прав и интересов Субъекта, а также в целях соблюдения требований законодательства Российской Федерации и исполнения полномочий в сфере социальной защиты населения (часть 3 статьи 6 Закона N 152-ФЗ);

передачу (предоставление) в организации, совершающие контроль за целевым использованием денежных средств;

передачу (предоставление) такой информации на основании межведомственных запросов в многофункциональный центр, в орган, предоставляющий государственную услугу, орган, предоставляющий муниципальную услугу, либо подведомственную государственному органу или органу местного самоуправления организацию, участвующую в предоставлении государственных и муниципальных услуг, предусмотренных частью 3 статьи 1 Федерального закона от 27 июня 2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг".

4. Настоящее письменное согласие действует со дня его подписания Субъектом персональных данных или его законным представителем (доверенным лицом) в течение всего срока предоставления меры социальной поддержки, в рамках которой предоставлено настоящее согласие, и может быть отозвано путем подачи письменного заявления в адрес Учреждения.

______________ 20__ г.

_____________________

(Ф.И.О. заявителя)

_____________________

(подпись заявителя)

Сведения о законном представителе или представителе по доверенности:

Фамилия ____________ Имя ___________ Отчество (при наличии) _____________

документ, удостоверяющий личность _______________ N ____________________,

(вид документа)

выдан ________________________________________________________________,

(кем и когда)

проживающий(ая) ______________________________________________________,

(почтовый адрес)

Реквизиты документа, удостоверяющего полномочия

______________________________________________________________________

(серия, номер, наименование органа выдавшего документ, дата выдачи)

___ ___________ 20__ г.

_____________________

фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) уполномоченного представителя

_____________________

(подпись уполномоченного представителя)