О внесении изменений в постановление Правительства области от 13 июня 2007 года N 723

Начальнику Департамента строительства области

___________________________________________

от гражданина(ки)

(фамилия,

,

имя, отчество)

проживающего(ей) по адресу: _________________

__________________________________________,

паспорт

(серия, номер, кем и когда выдан)

___________________________________________

__________________________________________,

тел.: ______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

на предоставление жилого помещения

по договору социального найма

Прошу предоставить мне на семью из __________ человек жилое помещение жилищного фонда области социального использования, расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________,

по договору социального найма жилого помещения как лицу, относящемуся к категории

     (указать категорию в соответствии с законодательством, подтверждающим отнесение гражданина к категории

.

граждан, имеющих право на получение жилого помещения по договору социального найма жилого помещения)

Состав семьи:

супруга (супруг)

,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт: серия ____ N ______, выданный _____________________________________

"__"__________ ____ г., проживает по адресу: __________________________________

_________________________________________________________________________;

дети:

1)

,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия __________ N _______________________,

выданный ___________________________________________ "__"__________ ____ г.,

проживает по адресу: ______________________________________________________;

2)

,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия __________ N _______________________,

выданный ___________________________________________ "__"__________ ____ г.,

проживает по адресу: ______________________________________________________;

3)

,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия __________ N _______________________,

выданный ___________________________________________ "__"__________ ____ г.,

проживает по адресу: ______________________________________________________.

Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:

1)

,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия __________ N _______________________,

выданный ___________________________________________ "__"__________ ____ г.,

проживает по адресу: ______________________________________________________;

2)

,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия __________ N _______________________,

выданный ___________________________________________ "__"__________ ____ г.,

проживает по адресу: ______________________________________________________.

К заявлению прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________;

_________________________________________________________________________;

_________________________________________________________________________;

_________________________________________________________________________;

_________________________________________________________________________;

_________________________________________________________________________.

Достоверность представленных сведений подтверждаю.

"__"___________ 20__ г.

(дата)

(подпись заявителя)

(расшифровка подписи)".