В Департамент социального
развития Тюменской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче удостоверения члена семьи погибшего (умершего) инвалида войны,
участника Великой Отечественной войны и ветерана боевых действий
Я, _____________________________________________________, д.р. _______,
(фамилия, имя, отчество без сокращений)
зарегистрированный(-я) по адресу: _________________________________________
__________________________________________________________________________,
(указывается адрес регистрации по месту жительства, а при его отсутствии -
по месту пребывания либо фактического проживания, установленного
соответствующим решением суда)
документ, удостоверяющий личность ________________ серия ____ номер _______
кем выдан(о) ______________________________________________________________
дата выдачи ____________________
телефон ____________________________________
данные паспорта серия ____ номер _______ кем выдан ________________________
_______________________________________ дата выдачи ______________________.
Я, /представляемый мной гражданин/ являюсь /является/ (нужное отметить):
- родителем;
- супругой (супругом);
- членом семьи
Сведения о погибшем (умершем) (нужное отметить):
- инвалид войны;
- участник Великой Отечественной войны;
- ветеран боевых действий.
прошу выдать удостоверение члена семьи погибшего (умершего) инвалида войны,
участника Великой Отечественной войны и ветерана боевых действий:
на мое имя;