I. СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ
1. Фамилия ________________________________________________________________
2. Имя ____________________________________________________________________
3. Отчество (при наличии) _________________________________________________
4. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) _________________
5. Дата рождения __________________________________________________________
6. Адрес места проживания: ________________________________________________
(почтовый индекс, наименование района, города,
___________________________________________________________________________
иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпус, квартира)
7. Место нахождения жилого помещения: _____________________________________
(указывается в случае нахождения
___________________________________________________________________________
жилого помещения не по месту проживания заявителя)
8. Документ, удостоверяющий личность заявителя:
наименование | серия и номер | ||
кем выдан | когда выдан |
9. В случае представления заявления представителем (законным представителем):
Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
Документ, удостоверяющий личность: наименование, серия, номер, кем и когда выдан | |
Документ, подтверждающий полномочия: наименование, серия, номер, кем и когда выдан | |
Документ, подтверждающий родственные отношения с лицом из числа граждан, указанных в подпунктах 5 - 10.6 пункта 2 Указа Губернатора Омской области от 15 февраля 2022 года N 23 "О дополнительной мере социальной поддержки отдельным категориям граждан в виде единовременной денежной компенсации по оплате расходов на газификацию (догазификацию) жилых помещений" (свидетельство о браке (рождении), наименование, серия, номер, кем и когда выдано) |
10. Прошу назначить единовременную денежную компенсацию по оплате расходов на газификацию (догазификацию) жилых помещений в соответствии с Указом Губернатора Омской области от 15 февраля 2022 года N 23 "О дополнительной мере социальной поддержки отдельным категориям граждан в виде единовременной денежной компенсации по оплате расходов на газификацию (догазификацию) жилых помещений" (далее соответственно - компенсация, Указ).
11. Отношусь к следующей категории граждан (делается отметка):
1) инвалиды Великой Отечественной войны (далее - ИВОВ); | |
2) участники Великой Отечественной войны (далее - УВОВ); | |
3) лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда", лица, награжденные знаком "Житель осажденного Севастополя", лица, награжденные знаком "Житель осажденного Сталинграда" (далее - жители блокадного Ленинграда, осажденного Севастополя (Сталинграда)); | |
4) бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны (далее - узники концлагерей); | |
5) граждане, призванные военными комиссариатами муниципальных образований Омской области на военную службу по мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21 сентября 2022 года N 647 "Об объявлении частичной мобилизации в Российской Федерации" (далее - военная служба по мобилизации); | |
6) граждане, зарегистрированные по месту жительства на территории Омской области, призванные военными комиссариатами муниципальных образований иных субъектов Российской Федерации на военную службу по мобилизации; | |
7) граждане, заключившие контракт с Министерством обороны Российской Федерации о прохождении военной службы в Вооруженных Силах Российской Федерации не ранее 24 февраля 2022 года, убывшие в зону проведения специальной военной операции через пункт отбора на военную службу по контракту, через филиал федерального государственного казенного военного образовательного учреждения высшего образования "Военная академия материально-технического обеспечения имени генерала армии А.В. Хрулева" Министерства обороны Российской Федерации в г. Омске (далее - Филиал В А МТО в г. Омске); | |
8) граждане, постоянно проживающие на территории Омской области, заключившие контракт с Министерством обороны Российской Федерации о прохождении военной службы в подразделениях резерва второй очереди Генерального штаба Вооруженных Сил Российской Федерации (именные подразделения Омской области); | |
9) военнослужащие войск национальной гвардии Российской Федерации, лица, проходившие службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющие специальное звание полиции, уволенные с военной службы (службы), имеющие место жительства на территории Омской области, а также проходящие (проходившие) военную службу (службу) в войсках национальной гвардии Российской Федерации на территории иных субъектов Российской Федерации, имеющие место жительства на территории Омской области, принимающие (принимавшие) участие в специальной военной операции; | |
10) военнослужащие войск национальной гвардии Российской Федерации, лица, проходившие службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющие специальное звание полиции, граждане, проживающие на территории Омской области, заключившие контракт о прохождении военной службы в войсках национальной гвардии Российской Федерации, направленные для участия в специальной военной операции; | |
11) военнослужащие войсковых частей 33778, 39965, 44025, 45097, 55026, 58133-2, 58133-3, 58661-БЛ, 64712, 98553, 98554, 98555, командировавшиеся в зону проведения специальной военной операции; | |
11.1) военнослужащие войсковой части 2533, непосредственно выполняющие (выполнявшие) задачи по охране государственной границы Российской Федерации на участках, примыкающих к районам проведения специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины; | |
12) сотрудники Управления Министерства внутренних дел Российской Федерации по Омской области, проживающие на территории Омской области, заключившие контракт о прохождении службы с Управлением Министерства внутренних дел Российской Федерации по Омской области, направленные для участия в специальной военной операции; | |
12.1) сотрудники Управления Министерства внутренних дел Российской Федерации по Омской области, уволенные со службы, имеющие место жительства на территории Омской области, принимавшие участие в специальной военной операции, а также граждане, имеющие место жительства на территории Омской области, проходившие службу в органах внутренних дел Российской Федерации (заключившие контракт о прохождении службы с Министерством внутренних дел Российской Федерации) на территории иных субъектов Российской Федерации, принимавшие участие в специальной военной операции; | |
13) граждане, проживающие на территории Омской области, поступившие в созданные по решению органов государственной власти Российской Федерации добровольческие формирования, содействующие выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации, в ходе специальной военной операции; | |
14) военнослужащие военной комендатуры (гарнизона, 1 разряда) (город Омск), убывшие в зону проведения специальной военной операции; | |
14.1) граждане Российской Федерации, иностранные граждане, лица без гражданства, заключившие контракт с Министерством обороны Российской Федерации о прохождении военной службы в Вооруженных Силах Российской Федерации не ранее 1 марта 2023 года, прошедшие мероприятия по отбору на военную службу по контракту через пункт отбора на военную службу по контракту (2 разряда) города Омска (военный комиссариат Омской области), в том числе военнослужащие, заключившие такой контракт в период прохождения военной службы по призыву в воинских частях (организациях) Омского территориального гарнизона; | |
15) военнослужащие 191 военной автомобильной инспекции (территориальной), убывшие в зону проведения специальной военной операции; | |
16) военнослужащие Филиала ВА МТО в г. Омске, командировавшиеся в зону проведения специальной военной операции; | |
16.1) военнослужащие военного следственного отдела Следственного комитета Российской Федерации по Омскому гарнизону, командировавшиеся в зону проведения специальной военной операции; | |
16.2) граждане, имеющие статус военнослужащих в соответствии с Федеральным законом "О статусе военнослужащих", зарегистрированные по месту жительства на территории Омской области, находящиеся в зоне проведения специальной военной операции и не относящиеся к иным категориям граждан, предусмотренным пунктом 4 Указа Губернатора Омской области от 3 августа 2023 года N 181 "Об установлении дополнительных мер поддержки и помощи для участников специальной военной операции и членов их семей на территории Омской области"; | |
17) члены семей граждан, указанных в подпункте 5 настоящего пункта; | |
18) члены семей граждан, указанных в подпункте 6 настоящего пункта; | |
19) члены семей граждан, указанных в подпункте 7 настоящего пункта; | |
20) члены семей граждан, указанных в подпункте 8 настоящего пункта; | |
21) члены семей граждан, указанных в подпункте 9 настоящего пункта; | |
22) члены семей граждан, указанных в подпункте 10 настоящего пункта; | |
23) члены семей граждан, указанных в подпункте 11 настоящего пункта; | |
23.1) члены семей граждан, указанных в подпункте 11.1 настоящего пункта; | |
24) члены семей граждан, указанных в подпункте 12 настоящего пункта; | |
24.1) члены семей граждан, указанных в подпункте 12.1 настоящего пункта; | |
25) члены семей граждан, указанных в подпункте 13 настоящего пункта; | |
26) члены семей граждан, указанных в подпункте 14 настоящего пункта; | |
26.1) члены семей граждан, указанных в подпункте 14.1 настоящего пункта; | |
27) члены семей граждан, указанных в подпункте 15 настоящего пункта; | |
28) члены семей граждан, указанных в подпункте 16 настоящего пункта; | |
28.1) члены семей граждан, указанных в подпункте 16.1 настоящего пункта; | |
28.2) члены семей граждан, указанных в подпункте 16.2 настоящего пункта; | |
29) ветераны боевых действий на территории СССР, на территории Российской Федерации и территориях других государств (далее - ветераны боевых действий); | |
30) члены семей погибших (умерших) ветеранов боевых действий; | |
31) вдовы (вдовцы) инвалидов и участников Великой Отечественной войны; | |
32) лица, проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденные орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны; | |
33) ветераны труда, а также приравненные к ним граждане по состоянию на 31 декабря 2004 года, имеющие право на меры социальной поддержки в соответствии с пунктом 2 статьи 21 Кодекса Омской области о социальной защите отдельных категорий граждан; | |
34) инвалиды I и II групп, дети-инвалиды, лица, имеющие детей-инвалидов; | |
35) лица, проживающие на территории Омской области, которым по состоянию на 9 мая 1945 года не исполнилось 18 лет и родители (один из родителей) которых в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года погибли (пропали без вести), умерли в указанный период вследствие ранения, увечья или заболевания, полученных при защите Отечества или исполнении обязанностей военной службы на фронте, в районах боевых действий; | |
36) работники государственных и муниципальных учреждений Омской области, сельскохозяйственных организаций, крестьянских (фермерских) хозяйств и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих сельскохозяйственную деятельность на территории Омской области (далее - работники бюджетной сферы или организаций в сфере сельского хозяйства); | |
37) лица в составе многодетной семьи, зарегистрированной в установленном законодательством порядке, которые определены в пункте 2 статьи 40 Кодекса Омской области о социальной защите отдельных категорий граждан; | |
38) лица, которым назначена страховая пенсия по старости в соответствии с Федеральным законом "О страховых пенсиях"; | |
39) Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации; | |
40) члены семей граждан, указанных в подпункте 1 настоящего пункта; | |
41) члены семей граждан, указанных в подпункте 2 настоящего пункта; | |
42) члены семей граждан, указанных в подпункте 3 настоящего пункта; | |
43) члены семей граждан, указанных в подпункте 4 настоящего пункта; | |
44) члены семей граждан, указанных в подпункте 29 настоящего пункта; | |
45) члены семей граждан, указанных в подпункте 31 настоящего пункта; | |
46) члены семей граждан, указанных в подпункте 32 настоящего пункта; | |
47) члены семей граждан, указанных в подпункте 33 настоящего пункта; | |
48) члены семей граждан, указанных в подпункте 34 настоящего пункта; | |
49) члены семей граждан, указанных в подпункте 35 настоящего пункта; | |
50) члены семей граждан, указанных в подпункте 36 настоящего пункта; | |
51) члены семей граждан, указанных в подпункте 38 настоящего пункта; | |
52) члены семей граждан, указанных в подпункте 39 настоящего пункта; | |
53) одиноко проживающие граждане и граждане, проживающие в семьях, которые имеют среднедушевой доход, не превышающий величину прожиточного минимума на душу населения, установленную в Омской области на соответствующий год, и определяемый в соответствии с пунктами 7 - 7.4 порядка предоставления дополнительной меры социальной поддержки отдельным категориям граждан в виде единовременной денежной компенсации, предусмотренного Указом; | |
54) члены семей граждан, указанных в подпунктах 5 - 16.2 настоящего пункта, погибших (умерших) при выполнении задач в ходе специальной военной операции. |
11.1. В случае если заявитель относится к категориям граждан,
указанным в подпунктах 6, 18 пункта 11 настоящего заявления, указываются
сведения о военном комиссариате муниципального образования иного субъекта