Об утверждении Административного регламента Министерства промышленности и торговли Пермского края по предоставлению государственной услуги по лицензированию деятельности по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов (с изменениями на 17 мая 2024 года)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении лицензии на осуществление деятельности

по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных

металлов, цветных металлов

Прошу предоставить лицензию на осуществление деятельности по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов

1. Для юридических лиц:

1.1. наименование юридического лица: _______________________________________

     (полное и (в случае, если имеется)

сокращенное наименование,

_________________________________________________________________________

в т.ч. фирменное наименование и организационно-правовая форма юридического лица)

_________________________________________________________________________

1.2. адрес места нахождения юридического лица: ______________________________

_________________________________________________________________________

1.3. государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица: _________________________________________________________________________

1.4. данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц: ______________________

_________________________________________________________________________

1.5. ИНН: ________________________________________________________________

1.6. данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе:

_________________________________________________________________________

1.7. номер телефона и (в случае, если имеется) адрес электронной почты юридического лица:

_________________________________________________________________________

2. Для индивидуальных предпринимателей:

2.1. фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя:

_________________________________________________________________________

2.2. адрес места жительства индивидуального предпринимателя: _________________

_________________________________________________________________________

2.3. данные документа, удостоверяющего его личность: _________________________

_________________________________________________________________________

2.4. государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя: _________________________________________

_________________________________________________________________________

2.5. данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей:

_________________________________________________________________________

2.6. ИНН: ________________________________________________________________

2.7. данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе:

_________________________________________________________________________

2.8. номер телефона и (в случае, если имеется) адрес электронной почты индивидуального предпринимателя: _________________________________________

3. Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности, который намерен осуществлять соискатель лицензии:

3.1. ______________________________________________________________________

3.2. ______________________________________________________________________

3.3. ______________________________________________________________________

3.4. ______________________________________________________________________

4. Выполняемые работы, составляющие лицензируемый вид деятельности, который соискатель лицензии намерен осуществлять:

заготовка, хранение, переработка и реализация лома черных металлов

заготовка, хранение, переработка и реализация лома цветных металлов

заготовка, хранение и реализация лома цветных металлов

5. Реквизиты документов (наименование органа (организации), выдавшего документ, дата, номер), перечень которых определяется Положением о лицензировании деятельности по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных и цветных металлов, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28 мая 2022 г. N 980, и которые свидетельствуют о соответствии соискателя лицензии лицензионным требованиям, - в отношении документов, на которые распространяется требование пункта 2 части 1 статьи 7 Федерального закона от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Необходимость направления информации по вопросам лицензирования в электронной форме

_________________________________________________________________________

(указывается, имеется или не имеется необходимость)

7. Уведомление о принятом решении по заявлению о внесении изменений в реестр лицензий или об отказе во внесении изменений в реестр лицензий прошу предоставить (отметить один вариант):

на бумажном носителе в лицензирующем органе

на бумажном носителе направить заказным почтовым отправлением по адресу места нахождения Заявителя

в форме электронного документа направить на адрес электронной почты, указанной в заявлении Заявителя

8. Необходимость предоставления выписки из реестра лицензий

_________________________________________________________________________

(имеется или не имеется необходимость, в случае необходимости указывается форма (электронная с указанием адреса эл. почты или бумажная))

____________________________________

(должность руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица/индивидуального предпринимателя)

_________

(подпись)

_________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

М.П.

(при наличии)

Дата ______________________