Об утверждении Административного регламента Министерства промышленности и торговли Пермского края по предоставлению государственной услуги по лицензированию деятельности по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов (с изменениями на 17 мая 2024 года)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о досрочном прекращении действия лицензии

_________________________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма - для юридического лица; фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, данные документа, удостоверяющего личность, - для индивидуального предпринимателя)

в лице ___________________________________________________________________

(должность и фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя/фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество

индивидуального предпринимателя)

просит прекратить действие лицензии на осуществление деятельности по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов, регистрационный номер ___________________ от "___" ____________ 20___ г., с "___" ____________ 20___ г.

Место нахождения юридического лица (адрес места жительства индивидуального предпринимателя) _________________________________________________________

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя) _________________________________________

     (ОГРН, ОГРНИП)

Номера телефонов ________________________________________________________

Адрес электронной почты __________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) _________________________

Уведомление о принятом решении по заявлению о прекращении действия лицензии прошу предоставить (отметить один вариант):

на бумажном носителе в лицензирующем органе

на бумажном носителе направить заказным почтовым отправлением по адресу места нахождения Заявителя

в форме электронного документа направить на адрес электронной почты, указанной в заявлении Заявителя

____________________________________

(должность руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица/индивидуального предпринимателя)

_________

(подпись)

_________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

М.П.

(при наличии)

Дата ______________________