ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "АТТЕСТАЦИЯ ПЕДАГОГИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ, В ЦЕЛЯХ УСТАНОВЛЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИОННОЙ КАТЕГОРИИ" (В ЧАСТИ ПОДАЧИ ЗАЯВЛЕНИЯ И ПОЛУЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ УСЛУГИ)
Куда: ____________________________________ ____________________________________ (наименование органа, уполномоченного на предоставление государственной услуги) От: ____________________________________ ____________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии), номер телефона, адрес электронной почты, адрес регистрации) | |
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении государственной услуги "Аттестация педагогических работников организаций, осуществляющих образовательную деятельность, в целях установления квалификационной категории" (в части подачи заявления и получения результатов предоставления услуги) | |
Сведения о Заявителе | |
Фамилия | |
Имя | |
Отчество (при наличии) | |
Данные документа, удостоверяющего личность (паспорта гражданина Российской Федерации) (серия и номер, дата выдачи, кем выдан, код подразделения, выдавшего документ) | |
Номер телефона | |
Адрес электронной почты | |
Сведения о месте работы и должности | |
Место работы | |
Должность | |
Сведения о квалификационной категории | |
Квалификационная категория, на которую претендует Заявитель | |
Ранее присвоенная квалификационная категория (при наличии) | |
Способы получения результата предоставления государственной услуги | |
Предпочтительный способ получения результата предоставления государственной услуги | - в форме электронного документа в личном кабинете на ЕПГУ (при подаче заявления посредством ЕПГУ); - дополнительно на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра электронного документа в Уполномоченном органе |