1. Общие сведения о юридическом лице (индивидуальном
предпринимателе) (далее - поставщик)
Полное и сокращенное (если имеется) наименования поставщика | |
Дата государственной регистрации | |
Адрес (место нахождения, место предоставления социальных услуг), контактный телефон, адрес электронной почты, режим работы, официальный сайт в информационно-телекоммуникационной сети Интернет | |
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя поставщика | |
Реквизиты и банковские счета | |
Сведения об организационно-правовой форме (для юридических лиц) | |
Сведения о лицензии, дающей право поставщику в соответствии с законодательством Российской Федерации на осуществление деятельности в области здравоохранения (вид деятельности, кем, когда и на какой срок выдана) | |
Иная информация, определенная Правительством Российской Федерации |