Медицинские организации, в которых развернуты койки для оказания паллиативной медицинской помощи
N п/п | Наименование медицинской организации | Количество коек | |||
паллиативные койки для взрослых | паллиативные койки детские | паллиативные койки для пациентов с онкологическими заболеваниями | койки сестринского ухода | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1. | ГАУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница" | 3 | |||
2. | ГАУЗ АО "Белогорская больница" | 10 | - | ||
3. | ГБУЗ АО "Свободненская больница" | 4 | - | ||
4. | ГАУЗ АО "Благовещенская городская клиническая больница" | 0 | - | ||
5. | ГБУЗ АО "Завитинская больница" | 5 | - | ||
6. | ГАУЗ АО "Ивановская больница" | 3 | - | ||
7. | ГАУЗ АО "Константиновская больница" | 2 | - | ||
8. | ГБУЗ АО "Октябрьская больница" | 3 | - | ||
9. | ГАУЗ АО "Тындинская больница" | 4 | - | ||
10. | ГБУЗ АО "Бурейская больница" | 3 | - | ||
11. | ГАУЗ АО "Михайловская больница" | 1 | - | ||
Всего | 53 | 3 | |||
Специализированная паллиативная медицинская помощь детям в стационарных условиях оказывается на базе ГАУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница", которое в своей структуре имеет 3 паллиативные койки и принимает детей, нуждающихся в оказании стационарной паллиативной медицинской помощи, из всех районов Амурской области. В ГАУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница" также организована психологическая помощь детям, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, и членам их семей.
Норматив финансовых затрат на один койко-день в медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Амурской области от 25 января 2022 г. N 78, составляет на 2022 год 3650,5 рубля.
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2022 год составляют на 1 посещение при оказании медицинскими организациями (их структурными подразделениями) медицинской помощи в амбулаторных условиях с профилактической и иными целями за счет средств областного бюджета 686,9 рубля; на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях без учета посещения на дому патронажными бригадами - 617,4 рубля; на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами - 3087,4 рубля.
Направление пациентов в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляется по решению врачебной комиссии ГАУЗ АО "Амурский областной онкологический диспансер", при этом прикладывается выписка из медицинской карты пациента, получившего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или медицинской карты стационарного больного с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным медицинским мероприятиям (выписка выдается с места жительства пациента).
С целью оказания паллиативной медицинской помощи взрослым пациентам в амбулаторных условиях на базе 8 медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, открыты кабинеты паллиативной медицинской помощи: ГАУЗ АО "Городская поликлиника N 3", ГБУЗ АО "Свободненская поликлиника", ГАУЗ АО "Белогорская больница", ГАУЗ АО "Тындинская больница", ГБУЗ АО "Бурейская больница", ГАУЗ АО "Константиновская больница", ГАУЗ АО "Михайловская больница", ГБУЗ АО "Серышевская больница".
При выписке из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, пациент направляется в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, для организации динамического наблюдения и лечения.
Пациенты, нуждающиеся в круглосуточном сестринском уходе, в случае если отсутствуют медицинские показания для постоянного наблюдения врача, направляются в отделения сестринского ухода.
На текущий момент на территории Амурской области паллиативная медицинская помощь детям в амбулаторных условиях не оказывается.
В настоящее время в Амурской области сохраняется актуальным вопрос создания выездной патронажной службы для оказания паллиативной медицинской помощи взрослым и детям на дому.
Таким образом, имеется неравномерная доступность паллиативной медицинской помощи для взрослых пациентов Амурской области и полное отсутствие амбулаторной паллиативной медицинской помощи детям, в том числе на дому.
В Амурской области в целях оценки интенсивности и характера боли используются формализованные дневники посещения пациента с хроническим болевым синдромом. В указанных дневниках врачи указывают интенсивность и характер боли, а также в динамике могут проконтролировать эффект от назначенной противоболевой терапии. Кроме того, специалисты, оказывающие противоболевую терапию, для оценки интенсивности и характера боли используют шкалы, указанные в методических рекомендациях "Фармакотерапия хронического болевого синдрома у взрослых пациентов при оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях" (нумерологическая, визуально-аналоговая, рейтинговая шкала оценки боли, опросник оценки нейропатической боли DN4).
В настоящее время обеспечение физических лиц наркотическими лекарственными препаратами в Амурской области осуществляет 21 аптека ОАО "Амурфармация", психотропными веществами осуществляют 22 аптеки ОАО "Амурфармация".
Обеспечение пациентов лекарственными препаратами, проживающих в труднодоступных и удаленных населенных пунктах, находится на контроле руководителей медицинских организаций, в том числе предоставление транспорта пациенту до места отпуска наркотических средств.