ПОЛОЖЕНИЕ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ НА 3 ЭТАПЕ
Медицинская реабилитация детям на 3 этапе осуществляется в медицинских организациях, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация", а также штатное расписание и оборудование в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.10.2019 N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей" и Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.03.2018 N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям".
На третий этап медицинской реабилитации маршрутизируются пациенты после окончания острого (подострого) периода или травмы, при хроническом течении заболевания вне обострения с уровнем курации I - III только после прохождения 2 или 3 этапа медицинской реабилитации либо специализированной медицинской помощи.
Реабилитационное лечение на третьем этапе медицинской реабилитации осуществляется при оказании первичной медико-санитарной помощи в условиях:
дневного стационара (отделение медицинской реабилитации дневного стационара);
амбулаторных условиях (амбулаторное отделение медицинской реабилитации), в том числе с применением телемедицинских технологий.
В составе отделения медицинской реабилитации дневного стационара организуется мультидисциплинарная реабилитационная команда (далее - МДРК) из расчета 1 на 15 пациентов.
Продолжительность одного курса лечения в условиях дневного стационара составляет не менее 14 пациенто-дней.
Критериями качества проведения медицинской реабилитации в условиях дневного стационара является интенсивность оказания реабилитационной помощи не менее 36 часов на курс.
Специализированная медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация" предоставляется в раннем (до 4 месяцев) восстановительном периоде.
Разрыв между этапами медицинской реабилитации допускается не более 10 дней. Увеличение данного срока до 4 месяцев возможно по медицинским показаниям (наличие иммобилизирующей конструкции, требования лечебного режима, требования по устранению обратимых противопоказаний (воспалительный синдром, проведение оперативных вмешательств) и т.д.) или по эпидемиологическим требованиям.
Медицинская реабилитация у пациентов в позднем (более 4 месяцев) восстановительном периоде может предоставляться с учетом медицинских показаний и противопоказаний в условиях отделения медицинской реабилитации дневного стационара или амбулаторного отделения медицинской реабилитации при условии неполной реализации реабилитационного потенциала и определении положительного реабилитационного прогноза, подтвержденных результатами обследования.
Допускается в целях пролонгации реабилитационного лечения после окончания 3 этапа медицинской реабилитации в условиях дневного стационара, при наличии показаний, направление в амбулаторное отделение медицинской реабилитации.
В целях обеспечения доступности медицинской реабилитации на третьем этапе в амбулаторных условиях соблюдается установленная маршрутизация (таблица N 1) и следующий регламент наблюдения пациентов:
ежедневное посещение (при необходимости проведения ежедневной отработки двигательных навыков и навыков самообслуживания путем многократного повторения с целью восстановления стереотипа движения и повышения толерантности к физической нагрузке);