Показатели летальности пациентов с ОКС в БУЗОО "ККД"
Показатель | 2019 г. | 2020 г. | 2021 |
Поступило с ИМ | 557 | 481 | 578 |
В том числе ИМ с подъемом ST | 386 | 347 | 447 |
Удельный вес с подъемом ST, % | 69,3 | 72,1 | 77,3 |
Поступило повторных инфарктов | 132 | 88 | 110 |
Умерло с ИМ | 72 | 66 | 79 |
Летальность, % | 12,9 | 13,7 | 13,7 |
Проведено ТЛТ всего (в т.ч. ЦРБ) | 55 | 49 | 26 |
% от ИМ с подъемом ST | 14,2 | 14,1 | 58 |
Летальность | 7 | 5 | 3 |
Летальность, % | 12,7 | 10,2 | 11,5 |
Выполнено ЧКВ | 277 | 318 | 702 |
Умерло после ЧКВ | 20 | 24 | 27 |
Летальность, % | 7,2 | 7,5 | 3,8 |
Мужчин | 38 | 35 | 33 |
Женщин | 34 | 31 | 46 |
Умерло до суток с ИМ | 45 | 35 | 40 |
Летальность, % | 62,5 | 53 | 50,6 |
Отмечается стабилизация показателя летальности от ОИМ за период 2020 - 2021 годов, она составляет 13,7 процента.
В условиях распространения COVID-19 в 2020 году в БУЗОО "ККД" предусмотрены палаты-изоляторы, в том числе в отделении реанимации и интенсивной терапии для кардиологических больных, для изоляции и оказания медицинской помощи пациентам с ОКС и симптомами, не исключающими развитие (наличие) COVID-19, до их перевода в БУЗОО, оказывающее медицинскую помощь по профилю "инфекционные болезни" (выписки).
В 2020 - 2021 годах имело место более активное использование технологий реваскуляризации миокарда в БУЗОО "ККД" (увеличение количества стентированных пациентов с 277 случаев в 2019 году до 702 случаев в 2021 году обусловило сохранение показателя летальности на уровне 13,7 процента с сохранением рекомендованных временных параметров реваскуляризации с момента поступления пациента в приемное отделение (при ОКС с подъемом сегмента ST и высокого риска при ОКС без подъема сегмента ST в пределах 20 минут). При этом летальность после ЧКВ снизилась в 2 раза.
Повышение показателя летальности от ОИМ в 2020 - 2021 годах по отношению к 2019 году обусловлено сложившейся тяжелой эпидемиологической ситуацией в условиях распространения COVID-19 на территории Омской области, а также тропностью вируса помимо органов дыхания к сосудистой системе, его способностью вызывать гиперкоагуляционный синдром, и, следовательно, повышенное тромбообразование.
В БУЗОО "КМСЧ N 7" функционирует кардиологическое отделение на 40 коек с палатой реанимации и интенсивной терапии для оказания специализированной помощи больным с ССЗ. Оказание специализированной медицинской помощи пациентам с ОКС с подъемом ST ЭКГ прекращено. Основным профилем отделения остается оказание неотложной помощи при ОКС без подъема ST низкого риска, а также с декомпенсацией ХСН.
В случае поступления в стационар пациента с ОКС с подъемом ST ЭКГ или без подъема сегмента ST высокого и промежуточного риска он переводится в РСЦ или ПСО для проведения ЧКВ в соответствии с Клиническими рекомендациями "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы" 2020 года (немедленная инвазивная стратегия, ранняя инвазивная стратегия, инвазивная стратегия в пределах 24 - 72 часов).
Больные, прошедшие лечение по поводу ОКС без подъема ST и имеющие низкий риск GRACE, направляются в поликлинику БУЗОО "ККД" для амбулаторного наблюдения кардиолога, неинвазивного обследования в целях выявления ишемии, определения дальнейшей тактики лечения.