Об утверждении Порядка предоставления лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, при наличии медицинских показаний путевок в санаторно-курортные организации (с изменениями на 14 апреля 2023 года)

Наименование управления

(Фамилия И.О. заявителя)

документ,

удостоверяющий личность

выдан

почтовый адрес

тел. (обязательно)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу поставить меня на учет на получение путевки в санаторно-курортную организацию по профилю заболевания, указанному в справке по форме N 070/у

.

Мне разъяснено, что о наличии путевки я буду уведомлен(а) посредством телефонной связи по номеру телефона, указанному мной в заявлении, и путем направления уведомления в мой личный кабинет в автоматизированной информационной системе "Учет реализации прав детей на отдых и оздоровление в Краснодарском крае". Информация об отказе от предложенной путевки является основанием для предоставления предложенной путевки следующему по очереди лицу.

При извещении меня о наличии путевки и в случае моего согласия на ее получение обязуюсь оформить санаторно-курортную карту.

Я проинформирован(а) об основаниях отказа в приеме документов, необходимых для постановки на учет для получения путевки в санаторно-курортную организацию, в предоставлении путевки в санаторно-курортную организацию и об основаниях прекращения предоставления путевки в санаторно-курортную организацию.

Я проинформирован(а) о мере ответственности за предоставление заведомо недостоверной информации.

"__"__________ 20__ г.

(подпись заявителя)

(Фамилия И.О. заявителя)

Пакет документов, в том числе заявление, на ___ листах

приняты "__"__________ 20__ г. "___" час. "___" мин.

(должность должностного лица управления (МФЦ))

(подпись должностного лица управления (МФЦ))

(Ф.И.О. должностного лица управления (МФЦ))

--------------------------------------------------------------------------------------

ЛИНИЯ ОТРЕЗА

Расписка-уведомление

Заявление и документы, представленные

(Фамилия И.О. заявителя)

для постановки на учет на получение путевки в санаторно-курортную организацию

Принял

Дата и время приема пакета документов, в том числе заявления

Полное наименование должности должностного лица управления (МФЦ)

Подпись должностного лица управления (МФЦ)

Фамилия, инициалы должностного лица управления (МФЦ)