(в ред. Распоряжения Администрации Главы Чувашской Республики от 21.03.2023 N 76)
(форма)
Руководителю исполнительного органа
Чувашской Республики
(должность, фамилия, инициалы)
____________________________________
(замещаемая должность руководителя
структурного подразделения)
____________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии) в родительном падеже)
заявление.
Прошу изменить в моих учетных документах ______________________________
(имя, фамилию, отчество (при изменении актов гражданского состояния -
заключении или расторжении брака или смене фамилии, имени, отчества
(последнее - при наличии) по личным обстоятельствам; паспортные данные (по
достижении 20 и 45 лет либо при смене паспорта); адрес прописки или
фактический адрес проживания; сведения об образовании (при поступлении в
образовательную организацию или окончании образовательной организации),
семейное положение, сведения о состоянии здоровья (ограничения по здоровью)
и др.).
Основание: копия ________________________.
(наименование документа)
____________ _____________
(дата) (подпись)