Действующий

О внесении изменений и признании утратившими силу некоторых приказов Министерства здравоохранения Алтайского края, Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности (с изменениями на 17 апреля 2024 года)



Приложение 5
к Приказу
Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 21 июня 2022 г. N 339



ФОРМА СОГЛАСИЯ на обработку персональных данных


                                 СОГЛАСИЕ

                     на обработку персональных данных


    Я, ___________________________________________________________________,

           (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

__________________________________________________________________________,

(наименование основного документа, удостоверяющего личность, его реквизиты)

проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________

__________________________________________________________________________,

    в   соответствии  с  требованиями  статей  9,  11  Федерального  закона

от  27.07.2006  N  152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие Министерству

здравоохранения    Алтайского    края,   расположенному   по   адресу:   на

автоматизированную,   а  также  без  использования  средств  автоматизации,

обработку (на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение

(обновление,  изменение),  извлечение,  использование,  передачу  (а именно

предоставление,    доступ),    обезличивание,    блокирование,    удаление,

уничтожение)  персональных  данных, в том числе биометрических персональных

данных  с  целью подготовки документов для включения в состав Общественного

совета при Министерстве здравоохранения Алтайского края.

    Согласие   дается  Министерству  здравоохранения  Алтайского  края  для

обработки следующих персональных данных:

    фамилия,  имя,  отчество (при наличии); должность; дата рождения; место

жительства;   контактный   телефон;   адрес   электронной   почты;  уровень

образования,  наименование  образовательной  организации;  наличие  ученого

звания,  ученой  степени; трудовая деятельность; общественная деятельность;

наличие  (отсутствие)  неснятой  или непогашенной судимости; дополнительная

информация,  указанная  в анкете кандидата в члены общественного совета при

Министерстве здравоохранения Алтайского края.

    Срок   действия   настоящего   согласия   ограничен  сроком  полномочий