ОТЧЕТНОСТЬ
о достижении результатов и показателей, необходимых для достижения результата предоставления субсидии на иные цели
по состоянию на"___" ________ 20__ г.
Наименование учреждения ______________________________
Периодичность: _______________________________________
N | Наименование субсидии <1> | Наименование проекта (мероприятия) <2> | Результат субсидии <3> | Показатель, необходимый для достижения результата субсидии ' <3> | Ед. изм. | Значение показателя, необходимого для достижения результата | Дата достижения результата (дд.мм.гг) | Причина отклонения | |||
План <4> | Факт (по состоянию на отчетную дату) | Процент выполнения | План <4> | Факт (по состоянию на отчетную дату) | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
________________
<1> Наименование субсидии, указываемое в настоящей таблице, должно соответствовать целям предоставления субсидии, утвержденным решением (приказом) Министерства.
<2> Заполняется в случаях, если предусмотрено перечисление субсидии в целях осуществления полномочий по реализации программ, региональных проектов, реализуемых в рамках федеральных проектов, в том числе входящих в состав национальных проектов.
<3> Наименование результата субсидии и показателя, необходимого для достижения результата субсидии, указываемое в настоящей таблице, должно соответствовать значениям, утверждаемым решением (приказом) Министерства.
<4> Плановое значение показателя результата, необходимого для достижения результата, и дата достижения результата, указываемые в настоящей таблице, должны соответствовать значениям, утверждаемым решением (приказом) Министерства.
Руководитель учреждения | _________ (подпись) | ____________________ (расшифровка подписи) | |
Исполнитель | _________ (подпись) | ____________________ (расшифровка подписи) | _____________ (телефон) |