Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Лицензирование деятельности по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов" (с изменениями на 11 декабря 2023 года)

(наименование лицензирующего органа)

(почтовый адрес места нахождения лицензирующего органа)

(адрес электронной почты)

Заявление

о прекращении лицензируемого вида деятельности

__________________________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма - для юридического лица; фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, данные документа, удостоверяющего личность, - для индивидуального предпринимателя)

в лице ___________________________________________________________________

(должность и фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя/фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

просит прекратить действие лицензии на заготовку, хранение, переработку и реализацию лома черных металлов, цветных металлов регистрационный номер ____________________ от "___" ____ 20__ г. с "___" ____ 20__ г.

Место нахождения юридического лица (адрес места жительства индивидуального предпринимателя) __________________________________________________________

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя) __________________________________________

(ОГРН, ОГРНИП)

Номера телефонов __________________________________________________________

Адрес электронной почты ___________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) __________________________

Уведомление о принятом решении по заявлению о прекращении действия лицензии прошу предоставить (отметить один вариант):

на бумажном носителе в лицензирующем органе

на бумажном носителе направить заказным почтовым отправлением по адресу места нахождения Заявителя

в форме электронного образа документа направить на адрес электронной почты, указанной в заявлении Заявителя

в форме электронного документа направить на адрес электронной почты, указанной в заявлении Заявителя

Приложение: опись прилагаемых документов на ___ листах в ___ экз.

Дата "___" _______________ 20__ г.

Достоверность представленных сведений подтверждаю:

(должность руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица/индивидуального предпринимателя)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

М.П.

(при наличии)